Съдържание:

1. Какво са триглицеридите?
2. Структура, функция и производство на триглицериди
3. Кога се изследват триглицериди?
4. Как се изследват триглицериди?
5. Как да се подготвим за изследването?
6. Какво означават промените в концентрацията на триглицеридите?
7. Защо се стига до промени в нивата на триглицеридите?
8. Как да нормализираме нивата им?
9. Кога да потърсим лекар?
10. Превенция
    

Какво са триглицеридите?

Триглицеридите са основен градивен елемент на мазнините в човешкото тяло и в храната, която приемаме. Те представляват молекули, изградени от три мастни киселини, свързани с една молекула глицерол — структура, която позволява на организма ефективно да съхранява енергия.

Когато приемаме повече калории, отколкото тялото може да използва веднага — особено от захари и мазнини — излишъкът се превръща в триглицериди. Тези молекули се натрупват в мастните клетки и служат като енергиен резерв, който организмът може да използва по-късно при нужда, например между храненията или при физическо натоварване.

Освен като източник на енергия, триглицеридите имат и структурна роля — те участват в изграждането на клетъчните мембрани и поддържат нормалното функциониране на клетките. Въпреки това, прекомерното им натрупване в кръвта може да наруши този баланс и да допринесе за развитието на сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и инсулинова резистентност.

Затова триглицеридите не са просто „мазнини“ — те са основен градивен и енергиен компонент на живота, който трябва да се поддържа в здравословни граници.

Структура, функция и производство на триглицериди

​​Триглицеридите имат сравнително проста, но изключително ефективна структура. Те се състоят от една молекула глицерол (вид алкохол) и три мастни киселини, прикрепени към нея. Именно оттук идва и името им – три-глицериди.

Свойствата на триглицеридите се определят от мастните киселини. Те могат да бъдат наситени (по-твърди, като животинските мазнини) или ненаситени (по-меки, като растителните масла). Съотношението между тях определя не само физическото състояние на мазнината, но и нейния ефект върху здравето. Именно затова структурата на триглицерида има пряко значение за метаболизма и сърдечно-съдовата система.

Каква е основната функция на триглицеридите?

Основната функция този вид липиди е да съхраняват и доставят енергия. 

Когато организмът има нужда от енергия (например при физическо усилие, стрес или между храненията), триглицеридите се разграждат до мастни киселини и глицерол. Тези съставки се пренасят чрез кръвта до мускулите, сърцето и черния дроб, където се използват като гориво.

Освен енергийна, триглицеридите имат и защитна функция – те осигуряват топлинна изолация, предпазват органите от механични увреждания и участват в изграждането на клетъчните мембрани.

От къде идват триглицеридите?

Организмът си набавя триглицериди от два основни източника: 

• От храната (екзогенни): това са триглицеридите, които постъпват директно чрез мазнините, въглехидратите и алкохола, които консумираме. След храносмилането те се абсорбират в червата и навлизат в кръвта под формата на хиломикрони.
  
• От вътрешния синтез на организма (ендогенни): когато приемът на калории надвишава нуждите, черният дроб превръща излишната енергия (главно от захари и въглехидрати) в мастни киселини, които се свързват с глицерол и образуват нови триглицериди. Те се складират в мастната тъкан или се освобождават в кръвообращението под формата на липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
  

По този начин организмът поддържа постоянен резерв от енергия, готов да бъде използван при нужда. Затова триглицеридите могат да се разглеждат като свързващо звено между храненето, метаболизма и енергийните нужди на клетките.

Кога се изследват триглицериди?

Изследването на нивата на триглицеридите е част от рутинните кръвни тестове, които се извършват за оценка на сърдечно-съдовото здраве и общото състояние на организма. Лекарите могат да назначат тест за триглицериди в различни случаи, за да проверят риска от заболявания, свързани с натрупване на мазнини в кръвта и проблеми с метаболизма.

Ситуациите, при които се назначават изследвания на този показател включват: 

• Рутинни изследвания: при повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, лекарят може да препоръча редовно изследване на триглицеридите. 
• Подозрения за метаболитен синдром: лекарите често изследват триглицеридите при пациенти, които проявяват няколко от характерните за състоянието симптоми, за да го потвърдят или изключат.
• Диагностика на панкреатит: изключително високи нива на триглицериди в кръвта могат да доведат до остър панкреатит, така че при пациенти с признаци на възпаление на панкреаса, тестът за триглицериди може да бъде назначен като част от диагностицирането.
• При диабет тип 2: хората с диабет тип 2 често имат повишени нива на триглицериди, което увеличава риска от сърдечносъдови заболявания. Лекарите редовно изследват триглицеридите при пациенти с диабет, за да наблюдават здравето на сърдечно-съдовата система и да коригират лечението при необходимост. 
• При аномалии в резултатите на липидния профил: лекарите може да назначат изследване на триглицеридите, ако резултатите от липидния профил показват аномалии, като високи нива на „лош“ холестерол (LDL) или ниски нива на „добър“ холестерол (HDL).
• След лечение на високи нива на триглицериди: ако пациентът вече е диагностициран с високи нива на триглицериди и е започнал лечение, лекарят ще проведе редовни тестове, за да следи ефективността на лечението и да се увери, че нивата се стабилизират в здравословния диапазон.
• За диагностика на наследствени нарушения: в някои случаи, когато има подозрение за наследствени заболявания, лекарите могат да изследват триглицеридите, за да установят дали има генетичен фактор, който води до повишени стойности.
  

Изследването на триглицеридите е важен инструмент за откриване на рискови фактори и за проследяване на здравето, особено когато става въпрос за сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения или панкреатит.

Как се изследват триглицериди?

Изследването на триглицеридите се извършва чрез взимане на венозна кръв. След вземането на кръвта, пробата се изпраща за анализ в лаборатория, където се измерват нивата на триглицеридите и се извършват други свързани изследвания.

Стандартни изследвания на триглицериди:

• Триглицериди

Това е основният тест, който измерва нивото на триглицеридите в кръвта. Резултатите се изразяват в милиграми на децилитър (mg/dL) и показват колко триглицериди циркулират в организма.

• Липиден профил

Липидният профил е обширен тест, който включва не само измерването на триглицеридите, но и на различни видове холестерол, включително:

• Общ холестерол: показва общото количество на холестерола в кръвта.
• LDL (липопротеини с ниска плътност): „лошият“ холестерол, който може да се натрупва по стените на кръвоносните съдове и да увеличи риска от сърдечни заболявания.
• HDL (липопротеини с висока плътност): „добрият“ холестерол, който помага за премахване на излишния холестерол от кръвта и го транспортира към черния дроб.
• Триглицериди: както е описано по-горе.
  

Липидният профил осигурява по-цялостна представа за здравето на сърдечно-съдовата система и риска от сърдечни заболявания. Той помага на лекарите да преценят дали е необходимо лечение за регулиране на холестерола и триглицеридите.

Как да се подготвим за изследването?

Подготовката за изследването на триглицериди е важна, за да се осигурят точни резултати. Ето и някои основни препоръки: 

• Гладуване: за да се осигурят точни резултати, е препоръчително да не приемате храна поне 8-12 часа преди изследването. Това означава, че не трябва да ядете или пиете нищо, освен вода. Гладуването е важно, защото храната, особено мазнини и въглехидрати, може да повиши нивата на триглицеридите и да повлияе на резултатите.
  
• Кога се правят изследванията: изследването на триглицеридите обикновено се прави сутрин, за да се осигури необходимото време на гладуване през нощта. Това е времето, когато нивата на триглицеридите са най-стабилни и не са повлияни от храната през деня.
  
• Избягване на алкохол: той може значително да повиши нивата на триглицеридите в кръвта. За най-добри резултати, е препоръчително да избягвате консумацията на алкохол поне 24 часа преди изследването.
  
• Избягване на тютюнопушенето: също да повлияе на резултатите, макар и в по-малка степен. За да се осигурят точни измервания на триглицеридите, е препоръчително да не пушите поне 30 минути преди вземането на кръвта.
  
• Уведомяване на лекаря за прием на лекарства: някои лекарства могат да повлияят на нивата на триглицеридите. Ако приемате редовно медикаменти, като статини, диуретици, глюкозо-понижаващи лекарства или други, които могат да повлияят на липидите в кръвта, уведомете лекаря си. Това ще му помогне да интерпретира резултатите в контекста на вашето лечение.
  
• Уведомяване за съществуващи заболявания: някои хронични заболявания, като диабет тип 2, болести на бъбреците, заболявания на щитовидната жлеза и други, могат да повлияят на резултатите от теста. Уведомете лекаря за всички съществуващи заболявания, които може да имат влияние върху липидния профил, за да се гарантира правилна диагностика и лечение.
  

Спазването на тези препоръки ще помогне за получаването на най-точните и надеждни резултати от изследването на триглицеридите.

Какво означават промените в концентрацията на триглицеридите?

Нивата на триглицеридите в кръвта са важен показател за метаболитното и сърдечно-съдовото здраве. Промените в концентрацията – както повишени, така и понижени стойности – могат да сигнализират за нарушения в обмяната на мазнините, начина на хранене или наличието на заболявания.

Таблица с референтните стойности на триглицеридите

Границите на референтните стойности могат да варират спрямо лабораторията. Резултатите се интерпретират както за мъже, така и за жени в зряла възраст. 

Таблица с референтни стойности на триглицеридите за деца и подрастващи

Стойностите са ориентировъчни и могат да варират в зависимост от всяко дете. За точна оценка на здравословното състояние на детето е важно да се консултирате с лекар.

Високи триглицериди (хипертриглицеридемия)

Повишените нива на триглицериди най-често се асоциират с небалансиран начин на живот или метаболитни нарушения. 

Основните причини и рискови фактори включват:

• Фамилна обремененост
• Прекомерен прием на мазнини, сладко и алкохол
• Наднормено тегло и затлъстяване
• Алкохолизъм
• Метаболитен синдром 
• Системен лупус
• Хипотиреоидизъм
• Диабет тип 2 или инсулинова резистентност
• Заболявания на черния дроб или бъбреците
• Бременност
• Прием на определени медикаменти (напр. кортикостероиди, диуретици, бета-блокери)
  

Високите триглицериди често се срещат заедно с нисък HDL („добрия“ холестерол) и висок LDL („лошия“ холестерол) – комбинация, която повишава риска от атеросклероза, инфаркт и инсулт. При критично високи стойности (над 500 mg/dL) съществува и опасност от остър панкреатит, особено при пациенти с диабет или злоупотреба с алкохол.

Ниски триглицериди (хипотриглицеридемия)

Ниските нива на триглицериди са по-рядко срещани, но също могат да бъдат признак за здравословен проблем или метаболитен дисбаланс. Основните причини включват:

• Недохранване или твърде нискомазнинна диета
• Хипертиреоидизъм (засилена функция на щитовидната жлеза)
• Малабсорбция (нарушено усвояване на хранителни вещества)
• Хронични заболявания на червата
• Продължително гладуване или тежки инфекции
• Генетични нарушения, при които тялото не може да синтезира достатъчно триглицериди
  

В някои случаи ниските триглицериди могат да бъдат резултат от ефективно лечение и здравословен начин на живот, особено при хора, които спазват балансирана диета и са физически активни. Въпреки това, когато стойностите са твърде ниски, е важно да се направи допълнителна оценка на хранителния режим и функцията на щитовидната жлеза.

Защо се стига до промени в нивата на триглицеридите?

Промените в нивата на триглицеридите – както повишаване, така и понижаване – са отражение на начина, по който организмът усвоява, съхранява и използва енергията от храната. 

Когато триглицеридите са високи (хипертриглицеридемия)

При високи нива в организма се натрупва повече енергия, отколкото се изразходва. Черният дроб превръща излишните калории – най-вече от въглехидрати и захари – в мастни киселини, които се свързват с глицерол и образуват триглицериди.

Тези новосъздадени триглицериди се „опаковат“ в липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и се освобождават в кръвта, за да се транспортират до мастните тъкани. Когато този процес се повтаря често тялото не успява да използва триглицеридите навреме и те се натрупват както в кръвта, така и в черния дроб и мастните клетки.

Какво се случва в организма:

• Инсулинът, който регулира усвояването на захарта, започва да губи ефективност.
• Черният дроб продължава да синтезира триглицериди, дори когато запасите са пълни.
• Излишните триглицериди се натрупват в стените на кръвоносните съдове, което повишава риска от атеросклероза, инфаркт и инсулт.
• В много високи нива (над 500 mg/dL) те могат да причинят възпаление на панкреаса (панкреатит), тъй като ензимите не могат да разградят триглицеридите ефективно.
  

Когато триглицеридите са ниски (хипотриглицеридемия)

Ниските нива на триглицериди обикновено показват, че организмът не получава или не усвоява достатъчно енергия от мазнините. 

Какво се случва в организма:

• Черният дроб не произвежда достатъчно триглицериди, за да покрие енергийните нужди.
• Мастните депа се изчерпват, което води до намаляване на енергийния резерв.
• Клетките и органите не получават достатъчно „гориво“ при нужда, особено при продължително гладуване или заболявания, свързани с малабсорбция.
• При хипертиреоидизъм ускореният метаболизъм „изгаря“ триглицеридите по-бързо, отколкото организмът може да ги синтезира.
  

Триглицеридите са динамичен показател на енергийния баланс.

• Високите нива означават, че тялото съхранява повече енергия, отколкото използва – най-често поради прекомерен прием на калории и нарушен метаболизъм.
  
• Ниските нива показват, че тялото не получава достатъчно енергия или има проблем с усвояването и синтеза на мазнини.
  

Поддържането на баланс е ключово – твърде много триглицериди натоварват съдовете и панкреаса, а твърде малко – отслабват енергийния потенциал на организма.

Как да нормализираме нивата им?

Нормализирането на нивата на триглицеридите изисква цялостен подход, който най-често включва: 

• Промяна в хранителните навици
  

Храната е най-прекият начин за влияние върху нивата на триглицеридите. Препоръчва се:

• Ограничаване на захарта и рафинираните въглехидрати: газирани напитки, сладкиши, бял хляб и тестени изделия повишават триглицеридите, тъй като излишната захар се превръща в мазнина.
• Намаляване на наситените мазнини и трансмазнините: избягвайте мазни меса, колбаси, пържени храни и маргарини. Заменете ги с ненаситени мазнини, съдържащи се в зехтин, авокадо, ядки и риба.
• Увеличаване на приема на омега-3 мастни киселини: съдържат се в сьомга, скумрия, ленено семе и орехи. Омега-3 намаляват производството на триглицериди в черния дроб.
• Контрол на порциите и общия калориен прием: дори здравословните храни в прекомерно количество могат да доведат до натрупване на мазнини.
• Повече фибри: овес, бобови растения, зеленчуци и плодове помагат за стабилизиране на кръвната захар и понижаване на триглицеридите.

• Повече физическа активност
  

Редовната физическа активност стимулира изгарянето на мазнини и подобрява инсулиновата чувствителност.

• Препоръчват се поне 150 минути умерено натоварване седмично (например бързо ходене, плуване, колоездене).
• При хора с наднормено тегло, дори намаляване на телесното тегло с 5–10% може да понижи триглицеридите с 20–30%.
  
• Ограничаване на алкохола
  

Алкохолът е един от най-силните стимули за покачване на триглицеридите, защото черният дроб превръща алкохола директно в мастни киселини.

• Дори малки количества (напр. чаша вино или бира дневно) могат да повишат нивата, особено при хора с вече висок риск.
• При изразена хипертриглицеридемия е най-добре алкохолът напълно да се избягва.
  
• Отказ от тютюнопушене
  

Тютюнопушенето не повишава директно триглицеридите, но увеличава оксидативния стрес и влошава функцията на HDL („добрия“) холестерол. Спирането на цигарите подобрява обмяната на мазнините и значително намалява риска от съдови заболявания.

• Контрол на съпътстващи заболявания и прием на медикаменти
  

При диабет и инсулинова резистентност е важно да се контролира кръвната захар, тъй като високата глюкоза директно повишава синтеза на триглицериди в черния дроб.

При нужда, лекарят може да назначи медикаментозна терапия, включваща различни класове лекарства за понижаване на производството на триглицериди. 

• Поддържане на здравословно тегло и баланс

Постигането и задържането на оптимално телесно тегло е ключово за поддържане на нормални нива на триглицериди. Балансът между приетите и изразходените калории е най-естественият начин за регулиране на метаболизмът на мазнините.

Тялото реагира сравнително бързо — още след 4–6 седмици подобряване в начина на живот може да доведе до осезаемо понижение на нивата и по-добро общо здравословно състояние.

Кога да потърсим лекар?

Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако кръвните ви изследвания показват повишени или понижени нива на триглицериди, особено ако имате и други рискови фактори като наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет или фамилна обремененост със сърдечни заболявания.

Не отлагайте прегледа, ако имате много високи стойности (над 500 mg/dL), тъй като това може да увеличи риска от възпаление на панкреаса.

Редовната консултация с лекар или кардиолог е препоръчителна и при хора, които водят заседнал начин на живот или имат небалансирано хранене — дори да нямат изявени симптоми.

Превенция

Превенцията на проблеми с нивата на триглицеридите е напълно възможна, особено когато се предприеме навреме и е част от цялостен здравословен начин на живот.

До голяма степен превантивните мерки се припокриват с методите за нормализиране на вече нарушени нива, тъй като и в двата случая целта е една — да се поддържа стабилен метаболитен баланс и добро сърдечно-съдово здраве.

Основните принципи на превенцията включват:

• Балансирано хранене, богато на зеленчуци, пълнозърнести храни, риба и ненаситени мазнини, с ограничен прием на захар, пържени храни и алкохол.
  
• Редовна физическа активност, която подпомага изгарянето на мазнини и предотвратява натрупването на излишни триглицериди.
  
• Контрол на теглото, тъй като дори лекото намаляване на наднорменото тегло може значително да подобри липидния профил.
  
• Отказ от тютюнопушене и ограничаване на алкохола, които влошават метаболизма на мазнините и натоварват черния дроб.
  

Изследването на липидния профил поне веднъж годишно позволява ранно откриване на отклонения, дори при липса на симптоми. Това дава възможност за навременна намеса – чрез промяна в начина на живот или при нужда – медикаментозна терапия.

С други думи, превенцията започва с осъзнатост и редовен контрол. Малките навици, прилагани последователно, са най-сигурният начин да се поддържат триглицеридите в нормални граници и да се предотвратят сериозни заболявания в бъдеще.

Източници:

Karanchi H, Muppidi V, Wyne K. Hypertriglyceridemia. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459368/

Laufs U, Parhofer KG, Ginsberg HN, Hegele RA. Clinical review on triglycerides. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):99-109c. doi: 10.1093/eurheartj/ehz785. PMID: 31764986; PMCID: PMC6938588.

Esan O, Wierzbicki AS. Triglycerides and cardiovascular disease. Curr Opin Cardiol. 2021 Jul 1;36(4):469-477. doi: 10.1097/HCO.0000000000000862. PMID: 33797418.

Featured image by Freepik.com.