Съдържание:

1. Какво е панкреатит?
2. Видове панкреатит
3. Какви са характерните симптоми при панкреатит?
4. Защо се развива панкреатит?
5. Рискови фактори
6. Усложнения свързани с панкреатит
7. Как се диагностицира панкреатит?
8. Лечение на панкреатит
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е заболяване , характеризиращо се с възпаление на панкреаса – орган, разположен зад стомаха (задстомашна жлеза), който играе ключова роля в храносмилането и регулирането на кръвната захар. 

Възпалението често възниква внезапно, известно като остър панкреатит, или да се развие с течение на времето, което води до хроничен панкреатит. И двете форми могат да причинят силна коремна болка и други сериозни усложнения, ако не се лекуват своевременно.

Ранното диагностициране и лечение са от съществено значение за предотвратяване на усложненията и ефективно справяне със състоянието.

Видове панкреатит

Панкреатитът може да бъде класифициран в два основни вида: остър и хроничен.

• Остър панкреатит: този вид възниква внезапно и обикновено отшумява в рамките на няколко дни при подходящо лечение. Често се причинява от камъни в жлъчката  или от прекомерна консумация на алкохол. Острият панкреатит може да изисква спешна медицинска помощ.

• Хроничен панкреатит: за разлика от острия, хроничният панкреатит се развива постепенно и продължава с течение на времето. Обикновено се причинява от продължителна злоупотреба с алкохол, но може да е резултат и от генетични нарушения, автоимунни заболявания или повтарящи се епизоди на остър панкреатит. Хроничният панкреатит може да доведе до трайно увреждане на панкреаса, което да причини храносмилателни проблеми и диабет.
  

Какви са характерните симптоми при панкреатит?

Симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от това дали състоянието е остро или хронично. 

При острия панкреатит признаците обикновено са налице бързо, докато при хроничния панкреатит те могат да се развият постепенно и да станат устойчиви с течение на времето.

Често срещаните симптоми на панкреатит включват:

• Силна болка в корема
• Гадене и повръщане
• Повишена температура
• Учестен пулс
• Подуване и чувствителност в корема
• Внезапна загуба на тегло
• Повишено количество мазнини в изпражненията (стеаторея)
• Проблеми с храносмилането, особено след хранене
• Загуба на апетит
• Ниско кръвно налягане
  

Защо се развива панкреатит?

Панкреатитът се развива, когато храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса, се активират още в него, което води до възпаление и увреждане на панкреатичната тъкан. 

Обикновено тези ензими са неактивни, докато не достигнат тънките черва, където помагат за разграждането на храната. Когато обаче се активират преждевременно в панкреаса, те започват да храносмилат самия панкреас, причинявайки възпаление и силна болка.

Няколко състояния могат да доведат до остър панкреатит, включително:

• Запушване на жлъчните пътища, причинено от камъни в жлъчката
• Прекомерна употреба на алкохол
• Прием на някои лекарства
• Високи нива на триглицериди в кръвта
• Високи нива на калций в кръвта
• Рак на панкреаса
• Наранявания вследствие на травми или операции
  

Състоянията, които могат да доведат до хроничен панкреатит, са:

• Увреждания настъпили вследствие на повтарящ се остър панкреатит
• Продължителна употреба на алкохол
• Наследствени гени, свързани с панкреатит
• Високи нива на триглицериди в кръвта
• Високи нива на калций в кръвта
  

Рискови фактори

Няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на панкреатит. Най-често срещаните рискови фактори включват:

• Възраст: рискът от развитие на панкреатит се увеличава с възрастта, особено след 40-годишна възраст, тъй като нараства вероятността от поява на камъни в жлъчката и други свързани заболявания.
• Семейна анамнеза: фамилната история на панкреатит или други панкреатични заболявания може да увеличи риска, често поради унаследени генетични мутации.
• Високи нива на триглицериди: повишените нива на триглицеридите в кръвта (хипертриглицеридемия) могат да допринесат за развитието на панкреатит.
• Затлъстяване: наднорменото тегло увеличава риска от панкреатит, отчасти поради връзката му с камъни в жлъчката и други метаболитни състояния.
• Диабет: особено тип 2, увеличава риска от развитие на панкреатит, вероятно поради свързаните с него метаболитни промени.
• Тютюнопушене: употребата на тютюн увеличава риска от развитие на остър и хроничен панкреатит, особено в комбинация с консумацията на алкохол.
  

Усложнения свързани с панкреатит

Панкреатитът може да доведе до няколко сериозни усложнения, особено ако не се лекува своевременно. Тежестта на тези усложнения може да варира в зависимост от това дали панкреатитът е остър или хроничен.

Често срещаните усложнения включват:

• Кисти: в панкреаса могат да се образуват пълни с течност джобове (кисти), които могат да се спукат или да се инфектират, което да доведе до допълнителни усложнения.
• Инфекция: тежкият панкреатит може да доведе до загиване на части от панкреаса, което увеличава риска от инфекция. Инфекциите на панкреаса могат да бъдат животозастрашаващи и често изискват оперативна намеса.
• Респираторни нарушения: острият панкреатит може да засегне функцията на белите дробове, което води до дихателен дистрес и необходимост от кислородна терапия.
• Диабет: хроничният панкреатит може да увреди произвеждащите инсулин клетки в панкреаса, което води до диабет.
• Недохранване: панкреасът играе ключова роля в храносмилането. Хроничният панкреатит може да увреди тази функция, което води до затруднено усвояване на хранителните вещества и последваща загуба на тегло и недохранване.
• Рак на панкреаса: дългосрочното възпаление на панкреаса, особено при хроничен панкреатит, увеличава риска от развитие на рак на панкреаса.
  

Как се диагностицира панкреатит?

Панкреатитът се диагностицира чрез комбинация от анамнеза, физикален преглед и различни диагностични изследвания. Предвид факта, че симптомите му могат да наподобяват тези на други заболявания, точната диагноза е от съществено значение.

Обикновено лекарите започват с оценка на симптомите и разговор с пациента за рискови фактори, като например употреба на алкохол, камъни в жлъчката или фамилна обремененост за заболявания на панкреаса. 

По време на физическия преглед лекарят може да провери за чувствителност на корема и други признаци на възпаление.

За да се потвърди диагнозата, могат да се направят следните изследвания:

• Кръвни тестове: повишените нива на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) в кръвта са силен показател за панкреатит.
• Образни изследвания: често се използват ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за визуализиране на панкреаса и откриване на признаци на възпаление, камъни в жлъчката, псевдокисти или други аномалии.
• Ендоскопски ултразвук (ЕУ): тази специализирана минимално инвазивна процедура съчетава ендоскопия и ултразвук, за да осигури подробни изображения на панкреаса и околните области.
• Изследвания на изпражненията: в случаите на хроничен панкреатит може да се назначат изследвания на изпражненията, за да се провери за малабсорбция на мазнини, което показва увредена функция на панкреаса.
  

Лечение на панкреатит

Лечението на панкреатита зависи от неговата тежест и от това дали е остър или хроничен. Основните цели на лечението са овладяване на болката, отстраняване на основната причина и предотвратяване на усложненията.

Най-често срещаните методи за лечение на остър панкреатит включват:

• Хоспитализация: повечето случаи на остър панкреатит изискват хоспитализация за внимателно наблюдение и лечение.
• Гладуване: пациентите често са съветвани да гладуват няколко дни, за да се даде възможност на панкреаса да се възстанови. Ако гладуването е продължително, може да се осигури хранене интравенозно.
• Прием на болкоуспокояващи: облекчаването на болката е от решаващо значение и обикновено се управлява с медикаменти.
• Прием на течности: за поддържане на хидратация и кръвното налягане се прилага вливане на интравенозни течности.
• Лечение на основната причина: ако причината са камъни в жлъчката, могат да се извършат процедури като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ) за отстраняването им. Ако е налице инфекция, може да се наложи прием на антибиотици или операция.
  

Лечението на хроничен панкреатит включва:

• Промени в начина на живот: на пациентите се препоръчва да избягват алкохола и тютюнопушенето, които могат да влошат състоянието.
• Лечение на болката: често е необходимо дългосрочно облекчаване на болката с помощта на лекарства.
• Прием на ензимни добавки: може да се предпишат добавки с панкреасни ензими, които да подпомогнат храносмилането и да подобрят усвояването на хранителните вещества.
• Промени в диетата: препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини, за да се намали натоварването на панкреаса. Малките и чести хранения също могат да помогнат за справяне със симптомите.
• Хирургия: при тежки случаи може да се наложи операция за отстраняване на запушвания, дрениране на кисти или отстраняване на увредена тъкан от панкреаса.
  

Кога да посетим лекар?

Препоръчително е да се обърнете към лекар, ако изпитвате силна или постоянна болка в корема, особено ако тя се излъчва към гърба и е придружена от гадене, повръщане, повишена температура или ускорен пулс. 

Тези симптоми могат да са признаци за панкреатит, който изисква незабавна медицинска помощ. Ранната намеса може да помогне за предотвратяване на усложненията и подобряване на здравословното състояние.

Превенция

Не всички причини водещи до панкреатит могат да бъдат предотвратени. Все пак съществуват добри практики, които биха могли да помогнат за намаляването на риск от развитие на заболяването. Ето и някои от тях: 

• Поддържане на здравословен начин на живот с пълноценна диета и редовна физическа активност
• Контролиране на телесното тегло
• Ограничаване на приема на алкохол 
• Отказ от тютюнопушене
• Провеждане на редовни профилактични прегледи 
• Контролиране на други заболявания, които могат да доведат до панкреатит
  

Усвояването на тези превантивни мерки, може значително да намали риска от развитие на панкреатит. 

Източници:

Mohy-ud-din N, Morrissey S. Pancreatitis. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538337/