Съдържание:

1. Къде се намира черния дроб?
2. Структура на черния дроб
3. Как функционира черния дроб?
4. Как се регенерира черния дроб?
5. Заболявания на черния дроб
6. Симптоми при болен черен дроб
7. Рискови фактори свързани със заболявания на черния дроб
8. Изследвания на черния дроб
9. Как се лекуват заболявания свързани с черния дроб? 
10. Как да се погрижим за здравето на черния си дроб?
    

Къде се намира черния дроб?

Черният дроб, разположен в горната дясна част на корема под диафрагмата, е най-големият вътрешен орган на тялото. Той заема значителна част от дясната страна на корема, като леко се простира и в лявата.

Той регулира състава на кръвта, като поддържа оптимални нива на глюкоза, холестерол и протеини. Освен това черният дроб произвежда жлъчен сок– важна течност, която подпомага храносмилането на мазнините, като ги разгражда до усвоими мастни киселини.

Освен това той е неразделна част от процесите на детоксикация, като филтрира и отстранява токсините от кръвния поток. В него се съхраняват основни хранителни вещества, като витамини, минерали и гликоген, които осигуряват енергийни резерви по време на периоди на гладуване или повишени метаболитни нужди. 

Черният дроб също така подпомага и имунната функция на организма, като филтрира кръвта и неутрализира вредните вещества, допринасяйки за цялостната имунна защита.

Структура на черния дроб

Черният дроб е сложен орган с уникална структура, която му позволява да изпълнява ефективно основните си задачи. На вид е с мека консистенция и тъмнокафяв цвят, като размерите му варират значително при всеки човек. 

Той е разделен на няколко лоба: 

• Десен лоб: е най-големият лоб на черния дроб, разположен в дясната част на корема. Разделя се още на преден и заден сегмент.
• Ляв лоб: разположен от лявата страна на корема, по-малък от десния лоб и разделен на медиален и латерален сегмент.
• Квадратен лоб: разположен отдолу на долната повърхност на черния дроб, в непосредствена близост до жлъчния мехур.
• Опашен лоб: по-малък и разположен горе в близост до долната празна (куха) вена, отделен от основната маса на черния дроб.
  

Тези дялове се разделят допълнително на по-малки лобули, които са функционалните единици на черния дроб.

Чернодробната тъкан се състои от два основни типа клетки: 

• Хепатоцити: са преобладаващите клетки и са отговорни за повечето метаболитни функции на черния дроб, включително производството и секрецията на жлъчка, метаболизма на хранителните вещества и детоксикацията на вредните вещества. 
• Непаренхимни клетки: включват Купферовите клетки (които са специализирани макрофаги, участващи в имунната функция), ендотелните клетки (облицоващи кръвоносните съдове в черния дроб) и звездовидните клетки (които съхраняват витамин А и играят роля в чернодробната фиброза).
  

Черният дроб се кръвоснабдява от чернодробната артерия и порталната вена. Тези кръвоносни съдове доставят богата на кислород кръв от чернодробната артерия и богата на хранителни вещества кръв от храносмилателния тракт чрез порталната вена. 

Как функционира черния дроб?

Черният дроб е жлеза изпълняваща множество различни задачи, които са жизненоважни за поддържане на цялостното здраве на човешкия организъм. Основните функции на черния дроб включват участие в метаболизма, дезинтоксикация, производство на жлъчка и съхранение на хранителни вещества.

Метаболизъм

Черният дроб е ключов орган за метаболизма на организма. Той превръща хранителните вещества от храната, която приемаме, в полезна енергия и градивни елементи за тялото. В черния дроб се преработват: 

• Въглехидрати: разграждат се до глюкоза, която черният дроб освобождава в кръвта за енергия или съхранява като гликоген за по-късна употреба.
• Протеини: разграждат се до аминокиселини, които се използват за изграждане и възстановяване на тъканите.
• Мазнини: превръщат се в мастни киселини и холестерол, които са от съществено значение за структурата на клетките и производството на хормони.
  

Дезинтоксикация

Друга основна функция на черния дроб е да детоксикира кръвта. Той филтрира вредните вещества и ги преобразува в по-малко вредни съединения или ги подготвя за отстраняване от организма. Този процес на дезинтоксикация спомага за предпазване на организма от вредни въздействия на алкохол, лекарства, хормони и други и за поддържане на цялостното здраве.

Производство на жлъчка (жлъчен сок)

Черният дроб произвежда жлъчка – храносмилателна течност, която е от съществено значение за разграждането на мазнините в тънките черва. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и се освобождава в тънките черва, когато е необходимо. Този процес помага на организма да абсорбира мазнини, холестерол и някои витамини. 

Съхранение на хранителни вещества

Черният дроб служи за съхранение на различни основни хранителни вещества, включително витамини и минерали. В него се съхранява и гликоген, който бързо се превръща в глюкоза, когато тялото се нуждае от енергия. Черният дроб съхранява също така желязо и витамините А, D, E, K и В12, като ги освобождава в кръвта, когато е необходимо за поддържане на правилните телесни функции.

Това са само малка част от функциите на черния дроб. Този мултифункционален орган взема участие и в много други процеси като метаболизиране на мазнини и въглехидрати, производство на албумин, абсорбиране на билирубин, борба с инфекции, и много други. 

Как се регенерира черния дроб?

Черният дроб разполага и с друга забележителната способност, а именно да се саморегенерира. Това означава, че черният дроб може да възстановява загубена тъкан, което го прави единственият орган в тялото, способен на такава регенерация. За да се задейства този процес е важно поне 25% от тъканта на черния дроб да бъде запазена.  

Когато част от черния дроб бъде повредена или хирургично отстранена, останалите чернодробни клетки, известни като хепатоцити, започват да се размножават. Този процес на регенерация може да протече доста бързо; в някои случаи черният дроб може да възвърне пълния си размер и функция в рамките на няколко седмици до месеци.

Тази регенеративна способност обаче не е безкрайна. Хроничните чернодробни заболявания, като цирозата, могат да нарушат способността на черния дроб да се регенерира. 

Заболявания на черния дроб

Много различни заболявания могат да засегнат и увредят черния дроб. Някои от най-често срещаните чернодробни заболявания включват:

• Хепатит: е възпаление на черния дроб, често причинявано от вирусни инфекции (хепатит А, В, С, D и Е), но може да е резултат и от консумация на алкохол, токсини и автоимунни заболявания.
• Цироза: хронично заболяване на черния дроб, характеризиращо се с белези (фиброза) на чернодробната тъкан, което може да е резултат от дългосрочно увреждане на черния дроб, дължащо се на състояния като хепатит и хронична злоупотреба с алкохол.
• Омазнен черен дроб: това състояние възниква, когато в черния дроб се натрупват мазнини. То може да бъде неалкохолно или свързано с алкохола. Първият вид често се свързва със затлъстяване, диабет и метаболитен синдром.
• Рак на черния дроб: възниква, когато мутирали клетки започват да нарастват безконтролно, образувайки туморна маса. 
• Фиброза на черния дроб: представлява натрупване на съединителна (белезна) тъкан в черния дроб в отговор на хронично увреждане или възпаление. За разлика от цирозата, фиброзата е по-ранен и потенциално обратим стадий. Ако не се лекува, може да прогресира до цироза.
• Чернодробна недостатъчност: тежко състояние, при което черният дроб не успява да изпълнява основните си функции. Острата чернодробна недостатъчност може да настъпи бързо, докато хроничната чернодробна недостатъчност се развива по-бавно с течение на времето поради състояния като цироза.
• Алкохолна чернодробна болест: е по-скоро медицински термин, с който се обобщават множество заболявания свързани с увреждане на черния дроб причинено от консумация на алкохол. 
• Хемохроматоза: представлява генетично заболяване, което кара организма да абсорбира твърде много желязо от храната, което води до претоварване и потенциално увреждане на черния дроб и други органи.
• Болест на Уилсън: друг вид генетично заболяване, което не позволява на организма да метаболизира правилно медта, което води до натрупване на мед в черния дроб и други органи.
• Първичен склерозиращ холангит:  е заболяване, което причинява възпаление и образуване на белези на жлъчните пътища в черния дроб и извън него, което води до увреждане на черния дроб и потенциално до чернодробна недостатъчност.
• Синдром на Жилбер: отново генетично заболяване, при което черният дроб не е способен да разгради напълно билирубина. Заболяването протича доброкачествено, без да води до сериозни усложнения. 
  

Симптоми при болен черен дроб

Основните признаци подсказващи за проблем с черния дроб включват:

• Жълтеница
• Необяснима и постоянна умора
• Болка в корема и подуване
• Промяна в цвета на урината
• Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията
• Гадене и повръщане
• Сърбеж по кожата
• Подуване на долните крайници 
• Когнитивни проблеми
• Внезапна загуба на тегло
• Лесно посиняване и кървене
• Ниско кръвно налягане
  

Рискови фактори свързани със заболявания на черния дроб

Определени рискови фактори могат да увеличат вероятността от развитие на чернодробно заболяване. Сред най-често срещаните са:

• Генетични фактори
• По-висока възраст
• Мъжки пол
• Прекомерна консумация на алкохол
• Затлъстяване
• Излагане на вирусни инфекции
• Наличие на диабет тип 2
• Високи нива на холестерол и триглицериди
• Практикуване на секс без предпазни мерки
• Прекомерна употреба на някои лекарства
• Лоши хранителни навици с диета с високо съдържание на преработени храни, захари и нездравословни мазнини
• Някои медицински заболявания, като метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания, автоимунни заболявания, и др. 
  

Изследвания на черния дроб

Важно е да проследяваме здравето на черния си дроб. Профилактичните изследвания могат да бъдат особено полезни за ранното диагностициране на потенциални проблеми. 

Ето и някои от най-често използваните изследвания:

• Чернодробни функционални тестове (АСАТ и АЛАТ): тези кръвни тестове измерват нивата на специфични чернодробни ензими и протеини. Високите нива на АЛАТ (аланин аминотрансфераза) и АСАТ (аспартат аминотрансфераза) са показател за увреждане или възпаление на черния дроб.
• Други кръвни изследвания: включват пълна кръвна картина (ПКК) за проверка на общото здравословно състояние, алфа-фетопротеин маркер (AFP) за измерване на нивата на протеина АФП, който може да бъде повишен при рак на черния дроб, серологични изследвания за вирусен хепатит за откриване на вируси на хепатит, както и протромбиново време за измерване на времето на съсирване на кръвта и чернодробната функция.
• Образни изследвания: за получаване на подробни изображения на черния дроб се използват изследвания като ултразвук, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и фиброскан (FibroScan). Тези тестове помагат за откриване на аномалии като тумори, кисти, омазняване на черния дроб, фиброза и други структурни промени.
• Чернодробна биопсия: процедура, при която се взима малка проба от чернодробна тъкан за микроскопско изследване с цел диагностициране на състояния като цироза, хепатит или рак.
• Генетични изследвания: предназначени за откриване на генетични мутации, свързани с наследствени чернодробни заболявания, като хемохроматоза и болест на Уилсън.
  

Как се лекуват заболявания свързани с черния дроб? 

Лечението на чернодробните заболявания зависи от конкретното състояние и неговата тежест. Ранното диагностициране и правилната намеса са от решаващо значение за ефективното лечение. 

Някои често използвани методи за лечение на чернодробни заболявания включват:

• Прием на медикаменти: различни лекарства могат да лекуват чернодробни инфекции, да намалят възпалението на черния дроб и да овладеят симптомите. 
• Промени в начина на живот: могат значително да повлияят на здравето на черния дроб. Това включва приемане на балансирана диета, намаляване на приема на алкохол, поддържане на здравословно тегло, редовни физически упражнения, както и поддържане на добра хидратация.
• Хирургия: в някои случаи е необходима хирургична намеса. Тя може да включва отстраняване на част от черния дроб, лечение на рак на черния дроб или коригиране на структурни аномалии в черния дроб.
• Трансплантация на черен дроб: при тежко чернодробно увреждане или чернодробна недостатъчност може да се наложи чернодробна трансплантация. 
  

Как да се погрижим за здравето на черния си дроб?

За да функционира черния дроб правилно е добре да се предприемат следните добри практики:

• Поддържане на балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, белтъци, и здравословни мазнини.  Избягването на храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол също е за предпочитане.
• Практикуване на редовна физическа активност от минимум 30 мин дневно с умерена интензивност. 
• Прием на достатъчно вода, за да се подпомогне функцията на черния дроб за изхвърляне на токсините. 
• Ограничаване на консумацията на алкохол. 
• Ограничаване на излагането на вредни химикали, като пестициди, силни токсични почистващи препарати, и др. 
• Умерен прием на някои лекарства и задължителна консултация с лекар относно подходящите дози. 
• Практикуване на безопасен секс. 
• Ваксинация срещу хепатит А и В. 
• Редовни профилактични прегледи при специалист. 
  

Черният дроб е едновременно орган и жлеза, които изпълняват стотици жизненоважни за човешкия живот функции. Ето защо е важно да се грижим за него подобаващо спазвайки горепосочените добри практики и лекарските препоръки. 

Източници:

Kalra A, Yetiskul E, Wehrle CJ, et al. Physiology, Liver. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535438/

Trefts E, Gannon M, Wasserman DH. The liver. Curr Biol. 2017 Nov 6;27(21):R1147-R1151. doi: 10.1016/j.cub.2017.09.019. PMID: 29112863; PMCID: PMC5897118.