Съдържание:

1. Какво е бременност?
2. Видове бременност
3. Бременност по седмици
4. Какви са характерните за бременност симптоми?
5. Какви са причините за поява на бременност?
6. Рискови фактори
7. Усложнения при бременност
8. Как се прави тест за бременност?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е бременност?

Бременността е естествено състояние при човека, което възниква, когато жената носи развиващ се плод в утробата си. Тя започва, когато сперматозоид оплоди яйцеклетка, в резултат на което се образува зигота. Тази зигота се придвижва по фалопиевата тръба и се имплантира в лигавицата на матката, където расте и се развива в ембрион.

Бременността обикновено продължава около 40 седмици, считано от първия ден на последната менструация на жената. Тези 40 седмици са разделени на три етапа, известни като триместри. Всеки триместър трае приблизително три месеца и бележи различни фази от развитието на бебето. Бременността обикновено завършва с раждане.

Бременността може да доведе до различни физически и емоционални промени. За бременните жени е важно да провеждат редовни прегледи при лекар специалист, за да се гарантира здравето и благополучието както на майката, така и на бебето. Правилното хранене, редовните физически упражнения и избягването на вредни навици са от съществено значение за здравословната бременност.

Видове бременност

Бременността се разделя на няколко основни вида, а именно:

• Вътрематочна бременност: представлява нормална бременност, при която ембрионът се имплантира и развива в матката. Това е и един от най-често срещаните видове бременност. 
• Едноплодна бременност: при този вид бременност жената носи едно бебе.
• Многоплодна бременност: както името подсказва, при този тип жената носи повече от едно бебе. Най-често срещаната форма е близнаци, но са възможни и тризнаци или многознаци. 
• Високорискова бременност: за високорискова се счита всяка бременност, която представлява по-висок риск за здравето на майката или бебето. Факторите могат да включват възрастта на майката, съществуващи здравословни състояния или усложнения по време на бременността.
• Извънматочна бременност: позната още като ектопична бременност, е тази, при която оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката, често във фалопиевата тръба. Това е спешен медицински случай, който изисква незабавно лечение.
• Тубарна бременност: специфичен вид извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната тръба. Това може да бъде животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна медицинска намеса.
• Моларна бременност: рядко срещано състояние, при което вместо нормален ембрион в матката расте анормална тъкан. Това се случва поради проблем по време на оплождането и води до липса на генетична информация в ембриона. 
• Интраабдоминална бременност: също рядък вид извънматочна бременност, при която ембрионът се имплантира и расте в коремната кухина извън матката. 
  

Бременност по седмици

Нормална вътрематочната едноплодна бременност обикновено продължава около 40 гестационни седмици, считано от първия ден на последната менструация на жената. Въпреки това различните видове бременности могат да имат и различна продължителност, като често приключват по-рано – около 36-37-ма гестационна седмица. 

Освен в гестационни седмици, етапите на бременността се разделят и на три основни периода, познати още като триместри. Ето и малко повече за всеки един от тях:

Първи триместър (1-13-та седмица)

Първият триместър е началният етап на бременността, който обхваща първите 13 седмици. През това време оплодената яйцеклетка се имплантира в лигавицата на матката и започва да се развива в ембрион. Основните органи и структури на бебето започват да се формират. Този период е от решаващо значение за развитието, а рискът от спонтанен аборт е по-висок. Много жени изпитват симптоми като сутрешно гадене, умора и често уриниране.

Втори триместър (14-26-та седмица)

Вторият триместър обхваща периода от 14-та до 26-та седмица. Този период често се смята за най-комфортния за майката. Бебето продължава да расте и да се развива, а рискът от спонтанен аборт намалява значително. Към края на този триместър органите на бебето са напълно оформени и то започва да се движи. Честите симптоми за майката включват болки в гърба, болки в корема и подуване на ръцете и краката. Много жени изпитват и повишени нива на енергия през този период.

Трети триместър (27-40-та седмица)

Третият триместър е последният етап от бременността, който продължава от 27-мата седмица до раждането на бебето. През този период бебето расте бързо и наддава по-голямата част от теглото си. Белите дробове, мозъкът и други органи продължават да съзряват в подготовка за раждането. Майката може да изпитва симптоми като задух, киселини и затруднения със съня. Редовните пренатални прегледи стават по-чести, за да се следи развитието на бебето и здравето на майката.

Какви са характерните за бременност симптоми?

Бременността води до много промени в тялото на жената, които се изразяват в различни симптоми. Тези симптоми могат да варират по интензивност и продължителност при различните жени и дори при различните бременности на една и съща жена. Разпознаването на тези общи симптоми може да помогне на бъдещите майки да разберат и да се справят с промените, през които преминава тялото им.

Ето някои от най-често срещаните симптоми на бременността:

• Липса на редовна менструация
• Сутрешно гадене и повръщане 
• Умора и сънливост
• Често уриниране
• Промени в гърдите, като подуване и потъмняване на ареолите 
• Силен глад за определени храни и отвращение към други
• Промени в настроението
• Подуване на корема
• Леко зацапване известно като имплантационно кървене (цветна бременност)
• Запек
• Повишена чувствителност към миризми
• Киселини
• Увеличаване на влагалищното течение (левкорея)
• Поява на пигментни петна (хлоазми) по кожата
  

Какви са причините за поява на бременност?

Бременността започва с процеса на оплождане, който се осъществява, когато сперматозоид от мъж се слее с яйцеклетка от жена. По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника на жената и се придвижва по фалопиевата тръба, където може да срещне сперматозоиди, въведени по време на полов акт.

Ако сперматозоидът успешно проникне в яйцеклетката, се извършва оплождане, при което се създава едноклетъчно образувание, известно като зигота. Зиготата съдържа генетичен материал и от двамата родители и започва да се дели бързо, докато се движи по фалопиевата тръба към матката. Това пътуване отнема около три до пет дни. По време на пътуването зиготата се превръща в бластоцист – малка структура изградена от два слоя клетки.

След като достигне матката, бластоцистът се имплантира в лигавицата на матката – процес, известен като имплантация. Тази стъпка е от решаващо значение за продължаването на бременността. Имплантираният бластоцист освобождава хормони, като човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), които сигнализират на организма да поддържа лигавицата на матката и да поддържа развиващия се ембрион. Тези хормони също така спират менструалния цикъл, което често е първият признак за бременност.

В матката бластоцистът продължава да расте и да се развива, оформяйки ембрион и накрая плод. Плацентата, която осигурява хранителни вещества и кислород на развиващото се бебе, започва да се формира и да свързва плода със стената на матката. Появява се пъпната връв, която свързва плода с плацентата и служи като жизнена линия за обмен на хранителни вещества и отпадъци.

По време на бременността в тялото на жената настъпват хормонални промени и физическа адаптация, за да се поддържа развиващият се плод. Този процес на оплождане, имплантация и развитие илюстрира сложната и забележителна природа на бременността, която води до раждането на нов човешки живот.

Рискови фактори

Нека разгледаме рисковите фактори, които могат да доведат до нежелана бременност, както и тези, които могат да доведат до риск от спонтанен аборт. 

Факторите, водещи до забременяване включват:

• Незащитени сексуални контакти: това включва неизползването на никаква форма на контрацепция, като противозачатъчни таблетки, презервативи, вътрематочни средства (ВМС) или други контрацептивни методи. Дори и при контрацепция, винаги съществува малък шанс за забременяване, ако методът се провали или се използва неправилно.
• Времето на сексуалния контакт: е друг рисков фактор, който може да доведе до забременяване. Жените са най-плодовити по време на овулацията, която обикновено настъпва около средата на цикъла им, около 14 дни преди началото на следващата менструация. Осъществяването на сексуален контакт  по време на този фертилен прозорец увеличава вероятността от забременяване.
• Липсата на сексуално образование: също може да допринесе за повишен риск от нежелана бременност.
  

Рискови фактори, водещи до аборт са:

• Възраст: при жените над 35-годишна възраст рискът от спонтанен аборт е по-висок в сравнение с по-младите жени. Този риск продължава да се увеличава с възрастта.
• Медицински състояния: като неконтролиран диабет, нарушения на щитовидната жлеза и автоимунни заболявания като лупус също могат да повишат риска от спонтанен аборт. 
• Хромозомни аномалии в развиващия се плод: са честа причина за ранен спонтанен аборт. Тези генетични проблеми често са резултат от грешки по време на оплождането и обикновено са извън контрола на родителите.
• Хормонален дисбаланс: може да наруши развитието и поддържането на лигавицата на матката, което води до повишен риск от спонтанен аборт.
• Аномалии в матката или шийката на матката: като наличието на фиброми или септум, могат да попречат на имплантирането и растежа на ембриона, което повишава риска от спонтанен аборт.
• Фактори, свързани с начина на живот: като например тютюнопушене, прекомерната консумация на алкохол и употребата на наркотици по време на бременност могат значително да повишат риска от спонтанен аборт. Лошото хранене, прекомерният прием на кофеин и излагането на токсини от околната среда са допълнителни рискови фактори.
• Инфекции като рубеола, цитомегаловирус и инфекции, предавани по полов път, могат да доведат до усложнения и да увеличат риска от спонтанен аборт. 
  

Усложнения при бременност

Бременността е сложен и динамичен процес и въпреки че много бременности протичат без съществени проблеми, все пак усложнения могат да възникнат. 

Те могат да варират в широки граници по отношение на тежестта и въздействието си върху плода и майката. Също така могат да варират от управляеми състояния до сериозни рискове за здравето, които изискват незабавна медицинска помощ. 

Ето някои често срещани усложнения, които могат да възникнат по време на бременност:

• Високо кръвно налягане: хипертонията по време на бременност може да доведе до усложнения като прееклампсия и отлепване на плацентата и изисква внимателно наблюдение и лечение.
• Гестационен диабет: това състояние възниква, когато бременната жена развие високи нива на кръвната захар. То може да увеличи риска от раждане на голямо бебе, което може да усложни раждането и да доведе до други здравословни проблеми за майката и бебето.
• Инфекции: бременните жени са по-податливи на инфекции, като например инфекции на пикочните пътища, бактериална вагиноза и инфекции, предавани по полов път.
• Прееклампсия: е сериозно състояние, характеризиращо се с високо кръвно налягане и признаци на увреждане на друга органна система, често бъбреците. То може да доведе до сериозни, дори фатални усложнения, ако не се управлява правилно.
• Преждевременно раждане: започва преди 37-та седмица от бременността. Преждевременното раждане крие рискове от здравословни проблеми за бебето, включително дихателни проблеми и проблеми с развитието.
• Спонтанен аборт: се наблюдава при загуба на плода преди 20-ата седмица. Спонтанните аборти могат да настъпят по различни причини, включително генетични аномалии, здравословни състояния или неизвестни причини.
• Мъртвородено: представлява вътреутробна смърт, при която бебето не показва признаци на живот след 20-ата седмица от бременността. Мъртвото раждане може да бъде причинено от проблеми с плацентата, вродени дефекти или инфекции.
• Анемия: е състояние, при което майката има по-малко от нормалното количество червени кръвни клетки, което води до умора и други здравословни проблеми. 
• Извънматочна бременност: бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката, обикновено във фалопиевата тръба. Този тип бременност не може да протече нормално и изисква спешна медицинска помощ.
• Усложнения свързани с плацентата: като плацента превия (когато плацентата покрива шийката на матката) или отлепване на плацентата (когато плацентата се отделя от стената на матката), могат да причинят силно кървене и да представляват риск както за майката, така и за бебето.
• Усложнения свързани с амниотичната течност: ненормалните нива на околоплодната течност – твърде много (полихидрамнион) или твърде малко (олигохидрамнион) – могат да доведат до усложнения като преждевременно раждане, проблеми с растежа или проблеми с развитието на бебето.
• Депресия и тревожност: могат да се появят по време на бременността и да повлияят както на благосъстоянието на майката, така и на развитието на бебето.
  

Как се прави тест за бременност?

За бременността често може да се предполага въз основа на усещанията и симптомите на жената. За да се потвърди бременността обаче, се използват по-надеждни методи. Тези методи осигуряват точни резултати и помагат да се гарантира здравето и благополучието както на майката, така и на развиващото се бебе.

Ето и някои от най-често използваните методи за установяване на бременност:

• Домашни тестове за бременност: тези тестове са широко достъпни и могат да се правят в домашни условия. Те откриват наличието на човешки хорионгонадотропин хормон (ЧХГ), произвеждан по време на бременност, в урината. За най-точни резултати се препоръчва тестът да се направи след пропусната менструация.
• Кръвни тестове: извършвани в лаборатория, могат да открият бременност по-рано от домашните тестове за бременност. Кръвният тест има за цел да установи дали нивата на ЧХГ са повишени, с което и да потвърди бременност 6-10 дни след имплантацията на оплодената яйцеклетка. 
• Ултразвуково изследване: използва звукови вълни за създаване на изображения на развиващия се плод. Този метод може да потвърди бременността и да предостави информация за растежа и развитието на бебето. Използва се и за определяне на гестационната възраст и проверка за многоплодна бременност или усложнения.

Кога да посетим лекар?

Добре е да посетите лекар веднага щом заподозрете, че може да сте бременна. Ако домашният тест за бременност е с положителен резултат или ако сте пропуснала менструация и изпитва симптоми на бременност като гадене, умора или чувствителност на гърдите, е важно да се консултирате със специалист.

Превенция

Бременността е важен период в живота на жената, който често носи радост и удовлетворение. Въпреки че това е естествен и красив процес, могат да възникнат обстоятелства, при които се налага предотвратяване на бременността. 

От съществено значение е да се разбере, че изборът за нейното предотвратяване или прекъсване, чрез аборт не трябва да се приема лекомислено и такива решения трябва да се вземат с внимателно обмисляне и медицински насоки, освен при обстоятелства, когато продължаването на бременността представлява сериозна заплаха за здравето на жената.

За тези, които все пак искат да предотвратят нежелана бременност, има няколко ефективни метода:

• Контрацепция: налични са различни контрацептивни методи, включително противозачатъчни хапчета, вътрематочни средства (ВМС), презервативи, и други. 
• Въздържание от сексуална активност: е единственият сигурен начин за предпазване от бременност и полово предавани инфекции. 
• Сексуално образование: също играе жизненоважна роля за предотвратяването на нежелана бременност. Обучението на хората относно репродуктивното здраве, възможностите за контрацепция и безопасните сексуални практики дава възможност да се вземат информирани решения, както и да се намали риска от нежелана бременност.
  

Бременността носи със себе си множество различни емоции и чувства. Тялото на жената преминава през толкова много промени, които често могат да доведат до объркване и несигурност. Ето защо е напълно естествено бременната жена да има стотици въпроси относно това, което предстои. Консултацията с лекар е важна в такъв момент, тъй като той може да даде правилни насоки, да окаже подкрепа, както и да проведе необходимите изследвания за проследяване на бременността. 

Източници:

Pascual ZN, Langaker MD. Physiology, Pregnancy. [Updated 2023 May 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559304/

Fowler JR, Mahdy H, Jack BW. Pregnancy. [Updated 2023 Apr 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448166/