Съдържание:
- Какво е инсулт?
- Видове инсулт
- Какви са симптомите на инсулт?
- Какво причинява инсулт?
- Рискови фактори
- Усложнения при инсулт
- Диагностициране на инсулт
- Лечение на инсулт
- Кога да посетим лекар?
- Профилактика
- Превенция
Какво е инсулт?
Инсултът, наричан още мозъчен удар, настъпва когато притокът на кръв към мозъка е нарушен. Както при инфаркта, така и при мозъчния инсулт, се блокира снабдяването с кислород и хранителни вещества. Това води до смърт на мозъчните клетки.
Мозъчният инсулт е спешно състояние, което изисква незабавно лечение.
България е сред първите държави в света по болестност и смъртност от мозъчен инсулт.
Видове инсулт
Мозъчният инсулт се определя според причината за възникването му. Има три вида:
Исхемичен инсулт
Най-често срещания вид инсулт. Причинява се при запушване на мозъчна артерия. Основно се дължи на кръвен съсирек (тромб) или друго чуждо тяло, които блокират притока на кръв.
Хеморагичен инсулт
Причинява се от разкъсан кръвоносен съд в мозъка и разлив на кръв в околните тъкани. Може да се появи при аневризми, запушване на мозъчна артерия, внезапно повишаване на кръвното налягане, и др.
Транзитовна исхемична атака
Позната също като мини инсулт. Наблюдава се, когато притокът на кръв към определена част от мозъка е нарушен за кратък период от време. Симптомите продължават само няколко минути и не се стига до трайни увреждания.
Какви са симптомите на инсулт?
Симптомите при мозъчен инсулт са различни. Понякога те могат да бъдат едва забележими. Основните признаци са:
- Внезапно изтръпване или парализа на лицето или крайниците, обикновено само от едната страна на тялото
- Внезапна загуба на зрение в едното или двете очи
- Загуба на баланс
- Трудности при говорене и разбиране на чужда реч
- Трудности при вървене
- Главоболие
- Гадене и повръщане
- Внезапна загуба на съзнание
- Замаяност
Какво причинява инсулт?
Най-общо казано основната причина за инсулт е запушване или разкъсване на кръвоносен съд в мозъка. Тези две явления от своя страна са следствие на различни фактори. Някои от тях са:
- Тромбоза: настъпва при блокирането на мозъчните артерии вследствие на кръвен съсирек (тромб). Най-често причината за образуването му е мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове.
- Емболия: блокирането на мозъчните артерии може да се причини и от емболи. Това са малки частици, които могат да са съставени от различни субстанции като въздух, мазнини, ракови клетки, и др. Те се образуват в друга част от тялото, но с преноса на кръв стига до мозъка.
- Мозъчна хипоперфузия: касае се до намаления приток на кръв вследствие на ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или кръвозагуба.
- Вътремозъчен кръвоизлив: наблюдава се в малките артерии на мозъка, като често причина се високото кръвно налягане, злоупотреба с наркотици, травми на главата, и др.
Рискови фактори
Много фактори могат да увелича риска от инсулт. Най-често срещаните са:
Рискови фактори свързани с начина на живот на пациента
- Наднормено тегло
- Недостатъчна физическа активност
- Прекомерна консумация на алкохол
- Злоупотреба с наркотици, като кокаин или метамфетамини
- Активно или пасивно тютюнопушене
Медицински рискови фактори
- Високо кръвно налягане
- Високи нива на холестерол
- Диабет
- Атеросклероза
- Сънна апнея
- Сърдечно-съдови заболявания
- Семейна история на роднини прекарали инсулт или инфаркт
Други рискови фактори са:
- Възраст: хората над 55 годишна възраст са изложени на по-голям риск от инсулт.
- Пол: мъжете са по-застрашени от инсулт, отколкото жените. Обикновено жените получават инсулт на по-висока възраст, а и е по-малко вероятно да се стигне до фатален край.
Усложнения при инсулт
Мозъчният инсулт може да доведе до различни усложнения. Те варират в зависимост от тежестта на инсулта, засегнатата област на мозъка и общото здравословно състояние на пациента.
Най-често срещаните усложнения са:
- Физически увреждания: инсултът може да причини парализа или слабост в едната страна на тялото. Това води до затруднена координация и загуба на контрол върху определени мускули, мускулна скованост, проблеми с говора и преглъщането, и др.
- Сетивни нарушения: инсултът понякога причинява сензорни нарушения, включително мравучкане, изтръпване или загуба на чувствителност в определени части на тялото.
- Загуба на памет: хора прекарали инсулт, често губят паметта си или изпитват затруднения при мисловни процеси и разбирането на понятия.
- Затруднения в общуването: в зависимост от мястото на мозъчното увреждане, пациентите с инсулт могат да изпитат затруднения в говора и речта.
- Емоционални увреждания: са също често срещани. Хора получили мозъчен инсулт развиват депресия, тревожност, резки промени в настроението, или емоционална лабилност.
Пордължителността на тези усложнения е индивидуална при всеки пациент претърпял мозъчен инсулт. Различни методи и терапии се използват за облекчаване на усложненията и подобряване на качеството на живот на пострадалия.
Диагностициране на инсулт
Инсултът настъпва внезапно. Затова най-добре е да се потърси спешна помощ в рамките на три часа от появата на първите симптоми.
Диагнозата се поставя на база:
- Физически преглед: лекарят извършва различни тестове, за да провери дишането, кръвното налягане и двигателните функции на пациента.
- Кръвни изследвания: използват се за установяване на количествата на определни субстанции в кръвта, тестове за съсирване на кръвта, както и наличието на инфекции.
- Образни изследвания: след като бъде приет на пациента се правят различни изследвания като компютърна томография, ултразвук, или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Те дават на лекарите ясни изображения на мозъка и други вътрешни органи.
- Мозъчна ангиография: използва се за изследване на артериите и вените в мозъка.
Лечение на инсулт
Установяването на причината за инсулта е важна, тъй като всеки вид изисква различно лечение. Обикновено то се извършва в болница под надзор на специалисти.
Най-често лечението има за цел да:
- Възстанови притока на кръв към мозъка
- Контролира на кървенето в мозъка
- Намали на натиска върху мозъка
Лечение на исхемичен инсулт
- Прием на тромболитични лекарства: използват се за унищожаване на вече образувани кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
- Прием на антикоагуланти: помагат за разреждането на кръвта и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Тромбектомия: тази процедура се използва за механичното отстраняване на кръвния съсирек.
- Ангиопластика и стентиране: извършват се с цел възстановяването на кръвоносните съдове и проходимостта им.
Лечение на хеморагичен инсулт
Лекарства:
- За намаляване на кръвното налягане: помагат за поддържането на кръвното налягане и редуциране на риска от повторно кървене.
- Антиконвулсанти: използват се ако пациентът получи гърч.
- Лекарства за намаляване на вътречерепното налягане: използват се за облекаване на отока и натиска върху мозъка.
Оперативни методи:
- Изключване на аневризма: лекарят използва малки титаниеви щипки (клипсове), които се поставят в основата на аневризмата. Използва се за предотвратяване на по-нататъшно кървене.
- Емболизация: извършва се с помощта на малки метални маотки, които блокират притока на кръв към аневризмата, за да предотврати спукване.
Кога да посетим лекар?
Незабавно потърсете лекарска помощ ако вие или ваш близък получите симптоми характерни за инсулт. Добър начин за разпознаване на мозъчен инсулт е ФАСТ ( от англ. ез. FAST – бърз) тест.
- F (Face – лице): вие или човек, който получава инсулт трябва да се усмихнете или да покажете зъбите си. Ако едната страна на лицето увисне или не изглежда симетрична на другата, то може да се касае за симптом на инсулт. Освен това се наблюдават и проблеми с преглъщането или изтичане на слюнка от устата.
- A (Arms – ръце): при тази стъпка е необходимо да се изпънат двете ръце. При инсулт едната ръка може да се спусне надолу или изобщо да не се повдигне.
- S (Speech – говор): едно от нарушенията при инсулт засяга говора на човек. Вие или пострадалият може да тествате това с изговарянето на кратко и изречение. При мозъчен удар думите могат да са завалени или неразбираеми.
- T (Time – време): ако установите наличието на един или няколко от тези признака, незабавно извикайте спешна помощ на телефон 112.
Докато чакате линейката е важно пострадалият да бъде поставен в легнало положение с леко повдигната глава. Важно е да наблюдавате пострадалия до идването на спешна помощ. Ако пострадалият не диша извършете сърдечен масаж.
Профилактика
Няма универсални правила за профилактика на инсулт. Съществуват обаче някои превантивни стратегии, които могат да помогнат за контролирането на рисковите фактори, които могат да доведат до мозъчен удар.
Превенция
Добрите практики за намаляване на риска от инсулт приличат доста на тези при инфаркт.Те включват:
- Контролиране на кръвното налягане
- Консумиране на по-малко храни богати на холестерол и наситени мазнини
- Здравословна диета богата на плодове и зеленчуци
- Редовна физическа активност от поне 30 минути на ден
- Поддържане на други здравословни състояния, които могат да доведат до инсулт
- Отказ от тютюнопушене
- Редуциране на консумация на алкохол
Инсултът е спешно животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно третиране. Колкото по-бързо се окаже тя, толкова по-нисък е риска от развиване на сериозни и трайни усложнения. За щастие съвременната медицина предлага множество напреднали методи за успешното лечение на мозъчен инсулт.
Източници:
Alrabghi, Lujain & Alnemari, Raghad & Aloteebi, Rawan & Alshammari, Hamad & Ayyad, Mustafa & Ibrahim, Mohammed & Alotayfi, Mohsen & Bugshan, Turki & Alfaifi, Abdullah & Aljuwayd, Hussain. (2018). Stroke types and management. International Journal Of Community Medicine And Public Health. 10.18203/2394-6040.ijcmph20183439.
Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/