Съдържание:

1. Какво е невралгия?
2. Видове невралгия
3. Какви са характерните симптоми при невралгия?
4. Какви са причините за развитие на невралгия?
5. Рискови фактори
6. Усложнения при невралгия
7. Как се диагностицира невралгия?
8. Лечение при невралгия
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е невралгия?

Невралгията е термин, който се използва за описание на внезапна, остра и често силна болка, която следва пътя на повреден или раздразнен нерв. Невралгията може да засегне всяко място в тялото, а епизодите на болка могат да бъдат непредсказуеми и да се появяват внезапно.

Невралгията е резултат от увреждане или дразнене на нерв и се проявява като силна болка. Може да бъде причинена от различни фактори, включително инфекции, травми или хронични състояния, и често е знак, че нещо не е наред със засегнатия нерв. Лечението на основната причина е от съществено значение за ефективното справяне с невралгията.

Някои хора използват термините „невропатия“ и „невралгия“ като взаимозаменяеми, но те всъщност са различни. Невропатията се отнася до увреждане на нервите, докато невралгията е вид болка. Невралгията може да бъде симптом на невропатия.

Видове невралгия

Съществуват няколко вида невралгии, като всяка от тях засяга различни нерви в тялото:

• Тригеминална невралгия: е най-често срещания вид, който засяга троичния нерв в лицето. Този вид причинява внезапна, силна и остра болка в лицето, която често се предизвиква от прости действия като говорене, дъвчене или докосване на лицето.

• Постхерпетична невралгия: възниква като усложнение на херпес зостер инфекция. Характеризира се с появата на болка на местата, които са били засегнати от кожните обриви характерни за инфекцията. 
• Окципитална невралгия: засяга окципиталните нерви разположени от всяка страна на главата. Този вид невралгия води до болка в задната част на главата, горната част на шията, зад ушите и понякога излъчваща се към очите.
• Глософарингеална невралгия: предизвиква остра болка в гърлото, адната част на езика, сливиците или ушите поради дразнене на глософарингеалния нерв. 
• Междуребрена (интеркостална) невралгия: засяга нервите, разположени между ребрата, и причинява остра, пробождаща болка в гърдите или горната част на корема. Този вид може да бъде предизвикан от инфекции, операции или травми в гръдния кош.
  

Какви са характерните симптоми при невралгия?

Симптомите на невралгията могат да варират в зависимост от типа, но най-често срещаните симптоми включват:

• Внезапна, остра, пробождаща или стрелкаща болка по пътя на нерва
• Усещане за парене или изтръпване
• Чувствителност към допир, при която дори лек контакт предизвиква болка
• Епизоди на болка, които се появяват и изчезват, често предизвикани от определени движения или дейности
• Мускулна слабост или спазми в засегнатата област
  

Симптомите на невралгията обикновено са кратки и интензивни и могат да се различават по местоположение и тежест в зависимост от това кой нерв е засегнат. 

Докато някои хора изпитват лек дискомфорт, други могат да се сблъскат с мъчителна болка, която пречи на ежедневните дейности.

Какви са причините за развитие на невралгия?

Невралгията възниква при увреждане, дразнене или възпаление на даден нерв. Нарушението на нерва от своя страна води до изпращане на необичайни сигнали към мозъка, което е и причината за появата на болка. 

Основните причини за невралгията могат да бъдат различни, но в общият случай се касае за нараняване или натиск върху засегнатия нерв. Това увреждане може да е резултат от физическо нараняване, инфекция или състояния, които натоварват нервите.

Например при тригеминална невралгия кръвоносните съдове могат да притиснат троичния нерв в лицето, предизвиквайки силна болка. По подобен начин междуребрената невралгия, може да се развие в резултат на травми или операции в областта на гръдния кош, които увреждат или притискат нервите.

Инфекциите също могат да доведат до невралгия. Типичен пример за това е постхерпесната невралгия, която се появява след инфекция с херпес. Вирусът уврежда нервите и причинява болка дълго време след изчезването на обрива.

Невралгията може да е резултат и от основни медицински състояния. Диабетът например може да увреди нервите с течение на времето, което да доведе до невралгия в различни части на тялото. Други състояния, като множествена склероза, могат да причинят разрушаване на защитната обвивка на нерва, което води до неговото дразнене и болка.

В някои случаи невралгията се развива без ясна причина, т.нар. идиопатична невралгия. 

Рискови фактори

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на невралгия включват:

• Възраст: невралгията се среща по-често при по-възрастните хора, тъй като нервите могат да станат по-податливи на увреждане или дразнене с течение на времето.
• Пол: жените са малко по-предразположени към някои видове невралгия, като например тригеминална невралгия.
• Хронични състояния: като диабет, сифилис, хронична бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, и други могат да доведат до увреждане на нервите.
• Инфекции: предишни инфекции, като например херпес зостер или херпес симплекс, могат да предизвикат постхерпетична невралгия, особено ако имунната система е отслабена.
• Травма или притискане на нерв: вследствие на наранявания, тумори или натиск от околни тъкани могат да доведат до невралгия.
• Хирургия: хирургичните процедури, особено в областта на гръбначния стълб или корема, могат да доведат до увреждане на нервите, което да доведе до невралгия в засегнатите области.
• Автоимунни нарушения: състояния като лупус или ревматоиден артрит, които причиняват възпаление на нервите, могат да увеличат риска от развитие на невралгия.
• Хранителни дефицити: липсата на някои хранителни вещества, като например витамин В12, може да доведе до увреждане на нервите и да увеличи риска от невралгия.
  

Усложнения при невралгия

Невралгията може да доведе до редица усложнения, особено ако не се лекува. Те включват:

• Хронична болка: продължителната невралгия може да причини дълготрайна, изтощителна болка, която засяга ежедневните дейности и цялостното качество на живот на пациентите. 
• Нарушения на съня: силната болка може да попречи и на съня, което води до безсъние или влошено качество на съня.
• Загуба на сетивност: в някои случаи продължителното увреждане на нервите може да доведе до изтръпване или загуба на чувствителност в засегнатата област.
• Проблеми с подвижността: невралгията в някои области, като лицето или крайниците, може да причини затруднения с движението или нормалните дейности, като засегне действия като ходене, говорене или хранене.
• Отслабване на мускулите: ако невралгията засяга двигателните нерви, тя може да доведе до мускулна слабост или атрофия в засегнатия регион поради дисфункция на нервите.
• Емоционално разстройство: хората, които се борят да се справят с дискомфорта си причинен от невралгията, могат да развият тревожност, депресия и повишена раздразнителност.
• Намалено качество на живот: комбинацията от хронична болка, емоционален стрес и физически ограничения може да доведе до значително намаляване на цялостното удовлетворение от живота и участието в ежедневните дейности.
  

Как се диагностицира невралгия?

Не съществува единен тест, който да диагностицира окончателно невралгията. Вместо това лекарите разчитат на комбинация от диагностични методи, за да установят основната причина за болката. Те включват:

• Снемане на анамнеза: лекарят ще започне с преглед на медицинската история на пациента и ще го попита за естеството на болката – дали е остра, пареща или стрелкаща, и кога се появява. Това помага да се разграничи невралгията от други видове болка.
• Физически и неврологичен преглед: при физикалния и неврологичния преглед се оценяват чувствителността, рефлексите и мускулната сила в засегнатите области. Това помага да се определи дали определени нерви са увредени или раздразнени.
• Образни изследвания: като ЯМР, компютърна томография или рентгенография, могат да бъдат полезни в откриването на структурни проблеми и аномалии, които могат да са причина за невралгията. 
• Изследвания на нервната проводимост: като електромиография (ЕМГ) измерва колко добре електрическите импулси преминават през нервите, което помага да се установи увреждане или дисфункция на нервите.
• Кръвни тестове: също могат да помогнат за изключване на състояния като инфекции, диабет или недостиг на витамини, които могат да допринесат за невралгия.
  

Лечение при невралгия

Лечението на невралгията зависи от вида, причината и тежестта на състоянието. Лечението на невралгията често включва комбинация от подходи за облекчаване на болката и справяне с основния проблем.

• Прием на лекарства: при много пациенти лекарствата са първата линия на лечение. Те могат да включват болкоуспокояващи, антиконвулсанти, антидепресанти, кремове или лепенки, съдържащи капсаицин или лидокаин, и други. 

• Хирургия: в тежки случаи, особено когато невралгията е причинена от компресия на нерв, може да се наложи операция. 
• Инжекционна терапия: при нея се инжектират медикаменти директно в нерва, за да се блокират сигналите за болка.
• Физиотерапия: може да помогне за облекчаване на симптомите, особено ако мускулното напрежение или неправилната стойка допринасят за невралгията. 
• Добавки и витамини: в случаите, когато невралгията е причинена от недостиг, добавки като витамин В12 могат да подпомогнат здравето и функцията на нервите. Поддържането на балансирана диета в допълнение към приема на хранителни добавки също може да бъде ключово за справянето с проблема.
  

Кога да посетим лекар?

Важно е да се обърнете към лекар, ако изпитвате постоянна, остра или стрелкаща болка в някоя част на тялото, особено ако болката засяга ежедневните ви дейности или е придружена от изтръпване, слабост или други необичайни симптоми. 

Превенция

Предотвратяването на невралгията може да се окаже предизвикателство, тъй като тя често е резултат от фактори, които човек не може да контролира. Въпреки това някои добри практики могат да намалят риска от появата на невралгия. Те са:

• Поддържане на здравословен начин на живот: редовните физически упражнения, балансираната диета и избягването на вредни навици като тютюнопушене и консумация на алкохол могат да помогнат за опазване на здравето на нервите.
• Контрол на основни заболявания: хронични заболявания като диабет, високо кръвно налягане или инфекции може да намали вероятността от развитие на невралгия.
• Предпазване от наранявания и травми: избягването на повтарящи се натоварвания или травми, които биха могли да доведат до увреждания на нервите също може да помогне за намаляване на риска.
  

Разбирането на рисковите фактори, разпознаването на симптомите и навременното търсене на консултация със специалист е от ключово значение за ефективното справяне с невралгията. 

Източници:

Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Trigeminal Neuralgia. [Updated 2024 Mar 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/

Djavaherian DM, Guthmiller KB. Occipital Neuralgia. [Updated 2023 Mar 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538281/