Съдържание:

1. Какво трябва да знаем при подут корем?
2. Какви са характерните за подут корем симптоми?
3. От какво се подува корема?
4. Какво да ядем при подут корем?
5. Как се диагностицира състоянието?
6. Лечение при подут корем
7. Кога да посетим лекар?
8. Превенция
   

Какво трябва да знаем при подут корем?

Подуването на корема е често срещано оплакване, което засяга както мъже, така и жени от всички възрасти. Обикновено се изразява като усещане за пълнота, тежест или напрежение в областта на корема. Понякога е придружено и от видимо увеличение на обема на корема, газове или дори болка. 

В повечето случаи причините са безобидни – свързани с хранене, храносмилане или начин на живот. В други случаи обаче подуването може да сигнализира за по-сериозни здравословни проблеми, включително хормонален дисбаланс, храносмилателни разстройства или възпалителни процеси.

Докато първото обикновено не изисква медицинска намеса, второто може да бъде сигнал за нужда от диагностика и лечение.

Накратко – подутият корем не винаги е повод за притеснение, но редовната му поява или съпътстващите симптоми могат да дадат важни насоки за цялостното ни здраве.

Какви са характерните за подут корем симптоми?

Симптомите при подут корем могат да варират значително в зависимост от причината, но най-често срещаните включват:

• Усещане за пълнота и тежест – дори след малко количество храна.
• Видимо издуване на корема, особено в края на деня или след хранене.
• Газове и често оригване – резултат от задържан въздух или ферментация в червата.
• Коремна болка или спазми, която може да бъде тъпа, пулсираща или режеща.
• Нарушения в изхождането – като запек, диария или редуване на двете.
• Силно къркорене или бълбукане в корема, свързано с движението на газове или течности в червата.
• Намален апетит, особено когато подуването е съпроводено с чувство за гадене.
  

Важно е да се отбележи, че тези симптоми често са временни и свързани с храна или други навици. Но ако се появяват редовно, продължават дълго или са придружени от тревожни признаци като внезапно отслабване, кръв в изпражненията или продължителна болка, е препоръчително да се потърси медицинска помощ.

От какво се подува корема?

Подуването на корема може да бъде причинено от различни фактори – от напълно безобидни до медицински състояния, изискващи внимание. 

Ето най-честите причини:

Хранене и навици

• Преяждане или бързо хранене, което води до поглъщане на въздух.
• Консумация на газирани напитки.
• Храни, богати на фибри или трудносмилаеми въглехидрати (напр. бобови растения, зеле, броколи, лук).
• Лактозна непоносимост или чувствителност към глутен.
  

Храносмилателни смущения

• Синдром на раздразненото черво (СРЧ): често срещано състояние проявяващо се с подуване, газове и променливи изхождания.
• Запек: забавеното движение на червата води до задържане на газове и фекалии.
• Гастрит или рефлукс: възпаления в стомашната лигавица също могат да предизвикат подуване.
  

Хормонални промени

• Предменструален синдром (ПМС): много жени изпитват подуване преди и по време на менструация.
• Бременност и менопауза: също могат да променят храносмилането и да водят до подутост.
  

Нарушения в чревната флора

• След антибиотично лечение или при небалансирано хранене, микробиомът в червата може да се наруши, водейки до ферментация и газове.
  

Заболявания

• Цьолиакия (глутенова непоносимост), възпалителни чревни заболявания, хернии, тумори или други по-сериозни патологии могат да доведат до подуване на корема. 
  

Подуването често е комбинация от няколко фактора. Затова правилното наблюдение върху навиците и симптомите е ключово за установяване на причината.

Какво да ядем при подут корем?

Когато страдаме от подут корем, изборът на храна играе съществена роля както за облекчаване на симптомите, така и за превенция. 

Някои храни подпомагат храносмилането и намаляват газовете, докато други ги провокират. 

Ето кои храни и напитки е препоръчително да включим в менюто си:

Подходящи храни при подут корем:

• Ориз, картофи и овесени ядки – лесно смилаеми въглехидрати, които не ферментират в червата.
• Кисело мляко с пробиотици – подпомага чревната флора и редуцира газовете.
• Банани – богати на калий, помагат за регулиране на водния баланс и намаляват задържането на течности.
• Краставици и тиквички – съдържат вода и подпомагат изхвърлянето на излишни течности.
• Мента, джинджифил и лайка (чай) – успокояват храносмилателния тракт и намаляват спазмите.
• Бяло месо и риба – белтъчини, които не предизвикват ферментация.
• Горски плодове – като боровинки, ягоди и малини, които са богати на антиоксиданти и с ниско съдържание на захар, което намалява риска от газове.
• Фенел – естествено средство за облекчаване на газове и стомашни спазми.
• Ананас – съдържа ензима бромелаин, който подпомага храносмилането и разграждането на белтъци.
• Авокадо – богато на здравословни мазнини и калий, което помага за баланс в храносмилането и намалява подуването.
• Куркума – притежава противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат при възпаления на стомашно-чревния тракт.
• Киви – богато на витамини и ензими, които подобряват храносмилането и намаляват подуването.
  

Храни и напитки, които е добре да се избягват:

• Газирани напитки – съдържат въглероден диоксид, който води до натрупване на газове в храносмилателната система, причинявайки подуване.
• Дъвки – когато дъвчем, поглъщаме въздух, което може да доведе до усещане за подут корем и газове.
• Бобови култури, зеле, броколи и карфиол – тези храни съдържат сложно смилаеми въглехидрати, които ферментират в червата и предизвикват газове.
• Млечни продукти при лактозна непоносимост – при хора с непоносимост към лактоза, млечните продукти не се разграждат правилно, което води до подуване, газове и диария.
• Полуфабрикати– тези храни често съдържат много сол и захар, което води до задържане на течности в организма и може да причини подуване на корема.
• Алкохол и кафе – могат да раздразнят стомашната лигавица, да причинят възпаление и да нарушат нормалното храносмилане.
• Консерви – много консервирани храни съдържат големи количества натрий, което може да предизвика задържане на вода и подуване.
• Чесън и лук – съдържат вещества, които могат да причинят газове и дискомфорт в червата, особено при хора с чувствителен стомах.
• Мазни храни – тежки и трудно смилаеми, мазните храни забавят храносмилането и могат да причинят подуване.
• Плодове с високо съдържание на фруктоза – плодове като ябълки, круши и манго съдържат високи нива на фруктоза, което може да доведе до ферментация в червата и подуване.
  

Най-добър ефект се постига, когато храненето е балансирано, умерено и съобразено с индивидуалната поносимост към различни храни.

Как се диагностицира състоянието?

Подуването може да бъде симптом на редица различни състояния – от безобидни храносмилателни реакции до сериозни заболявания. Затова диагностиката често включва няколко етапа:

Анамнеза и физически преглед

Диагнозата започва с разговор между пациента и лекаря. Целта е да се събере подробна информация за:

• Характеристики на подуването – кога се появява (след хранене, по определено време на деня), колко често се случва и колко дълго продължава.
• Съпътстващи симптоми – като болки в корема, газове, гадене, запек, диария, загуба на апетит или тегло.
• Хранителни навици и начин на живот – видове храни, хранителен режим, физическа активност, нива на стрес.
• Семейна анамнеза – наличие на чревни или метаболитни заболявания при близки роднини.
  

Физическият преглед включва палпация (опипване) на корема, при която лекарят търси признаци като болезненост, напрежение, шумове (къркорене) или уголемени органи.

Лабораторни изследвания

В зависимост от симптомите, лекарят може да назначи:

• Пълна кръвна картина (ПКК) – за откриване на възпаления, анемия или инфекции.
• Биохимия на кръвта – за проверка на чернодробна и бъбречна функция, панкреатични ензими и електролити.
• Изследване на фецес (изпражнения) – за откриване на паразити, бактерии, латентна кръв или възпалителни маркери.
• Тестове за хранителни непоносимости – напр. тест за лактозна непоносимост, цьолиакия (глутенова непоносимост), или чувствителност към фруктоза.
  

Образна диагностика

Когато се налага по-задълбочено изследване, се използват:

• Ултразвук на корем – неинвазивен метод за оглед на черен дроб, жлъчка, бъбреци, черва и наличие на свободна течност, кисти или тумори.
• Скенер (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) – при съмнение за тумори, възпалителни процеси, хернии, сраствания или други вътрешни изменения, които не се виждат с ултразвук.
• Рентгенография – използва се по-рядко, но може да помогне при съмнение за запушване на червата или натрупване на газове.
  

Ендоскопски и функционални изследвания

При наличие на съпътстващи симптоми като продължителна болка, кръв в изпражненията или драстична загуба на тегло, може да се наложат:

• Гастроскопия и колоноскопия – оглед на лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва. Използват се за диагностика на гастрит, язви, полипи, възпалителни заболявания и онкологични процеси.
• Дихателен тест SIBO – установява свръхрастеж на бактерии в тънкото черво – една от често подценяваните причини за подут корем, газове и дискомфорт.
• Езофагеална манометрия и тестове за чревна проходимост – при съмнение за забавена перисталтика, например при хроничен запек или функционални смущения.
  

Затова е важно да не се разчита само на самолечение или диети „на сляпо“, а да се потърси професионално мнение при повтарящи се или тревожни симптоми.

Лечение при подут корем

Лечението на подутия корем зависи от причината, която го предизвиква. В много случаи е достатъчно да се направят промени в начина на живот и хранене, но понякога се налага медикаментозна терапия или лечение на подлежащо заболяване.

Промяна в хранителния режим

• Избягване на храни, водещи до подуване: някои храни като зеле, бобови растения, лук, газирани напитки, дъвки и прекомерни количества фибри могат да предизвикат ферментация в червата, водеща до образуване на газове и подуване. Те не само че увеличават газовете, но могат да нарушат нормалното храносмилане.
• Прием на лесно смилаеми храни: храни като ориз, варени зеленчуци, банани, картофи и кисело мляко с пробиотици са леки за храносмилането и не водят до натрупване на газове. Те подпомагат нормалното храносмилане, като осигуряват важни хранителни вещества, без да натоварват стомашно-чревния тракт.
• Разпределено и бавно храненe: храненето бавно и на малки порции през деня не само че подобрява усвояването на храната, но и намалява поглъщането на въздух, което е честа причина за подуване на корема. По този начин се предотвратяват и стомашни спазми и дискомфорт.
• Водене на хранителен дневник: като записвате какви храни консумирате и как се чувствате след тях, можете да откриете индивидуални непоносимости или храни, които водят до подуване. Това ще ви помогне да персонализирате диетата си и да избегнете проблемни храни.
  

Медикаменти и хранителни добавки

• Пробиотици: съдържат полезни бактерии, които възстановяват баланса на чревната флора. Особено полезни са след антибиотично лечение, което може да унищожи полезните бактерии в червата, или при синдром на раздразненото черво (СРЧ), когато чревната флора е нарушена. 
• Симетикон: за това вещество се смята че разрушава газовите мехурчета в стомаха и червата, като по този начин облекчава натрупаните газове и намалява усещането за подуване и тежест в корема. 
• Антиспазмолитици: тези медикаменти се използват за облекчаване на чревни спазми, които могат да съпътстват подуването. Те отпускат мускулатурата на червата и намаляват болката и дискомфорта.
• Храносмилателни ензими: хранителни добавки съдържащи тези ензими подпомагат разграждането на хранителни вещества, когато организмът не произвежда достатъчно от тях. 
• Разхлабителни или добавки с фибри: тези средства се използват при подуване, причинено от запек. Разхлабителните стимулират перисталтиката на червата и улесняват изхождането, докато фибрите помагат за нормализиране на чревната функция и предотвратяване на запек. Важно е да се използват само след консултация с лекар.
• Антибиотици: тези медикаменти се използват само при доказана бактериална инфекция или свръхрастеж на бактерии в тънките черва. Те трябва да се приемат само по предписание от лекар, тъй като неправилната употреба на антибиотици може да наруши чревния баланс и да доведе до нови проблеми с храносмилането.
  

Лечение на основното състояние (ако има такова)

• При лактозна непоносимост: избягване на млечни продукти или прием на лактазни ензими.
• При цьолиакия: напълно безглутенова диета.
• При синдром на раздразненото черво: индивидуален подход, включващ диета с ниско съдържание на въглехидрати, лекарства и управление на стреса.
• При възпалителни чревни заболявания: може да се наложи имуносупресивна терапия, кортикостероиди или други специализирани медикаменти.
  

Промяна в начина на живот

• Физическа активност: редовното движение подпомага перисталтиката и предотвратява задържането на газове.
• Намаляване на стреса: чрез йога, медитация, дихателни упражнения или консултация с психолог, особено ако подуването е функционално.
• Поддържане на хидратация: водата подпомага храносмилането и регулира дейността на червата.

В повечето случаи лечението е успешно, когато се прилага цялостен подход, съчетаващ диета, навици и, при нужда, медикаменти. 

Кога да посетим лекар?

Ако подуването на корема е често, не преминава с промяна в храненето или е съпроводено с болка, загуба на тегло, кръв в изпражненията, висока температура, повръщане или продължителни проблеми с изхождането, е важно да се потърси медицинска помощ. Тези симптоми може да са знак за по-сериозно състояние и не бива да се пренебрегват.

Превенция

Много от причините за подут корем могат да бъдат избегнати с няколко прости, но последователни промени в начина на живот и хранене. Ето най-добрите практики за превенция:

Добри практики при подут корем:

• Хранете се бавно и спокойно, дъвчете добре храната и избягвайте да говорите или бързате по време на хранене, за да намалите поглъщането на въздух.
• Избягвайте газирани напитки и дъвки, тъй като те водят до натрупване на въздух в стомаха и червата.
• Ограничете храни, които предизвикват газове, като зеле, боб, броколи, лук, сладко с изкуствени подсладители и преработени храни.
• Включвайте лесно смилаеми и щадящи храносмилането продукти, като ориз, банани, варени зеленчуци, кисело мляко с пробиотици.
• Спазвайте умереност в храненето, не преяждайте, особено вечер.
• Пийте достатъчно вода,  хидратацията подпомага правилното движение на червата.
• Движете се редовно. Кратка разходка след хранене или лека физическа активност през деня подпомага храносмилането.
• Управлявайте стреса чрез почивка, медитация, йога или други техники за отпускане, особено ако имате чувствителна храносмилателна система.
• Водете хранителен дневник, за да откриете кои храни или ситуации предизвикват подуване при вас.
• Избягвайте излишни хранителни добавки и медикаменти без консултация. Някои вещества могат да предизвикат дискомфорт или странични ефекти.
• Ходете редовно на профилактични прегледи, особено ако имате стомашно-чревни оплаквания или фамилна обремененост.
  

Подутият корем може да бъде неприятен симптом, който да се проявява по различни причини – от храносмилателни нарушения до хранителни непоносимости и стрес. Въпреки че в повечето случаи подуването не е сериозен здравословен проблем, важно е да наблюдаваме редовността и съпътстващите симптоми, които могат да дадат насоки за необходимото лечение. 

Източници:

Lacy BE, Gabbard SL, Crowell MD. Pathophysiology, evaluation, and treatment of bloating: hope, hype, or hot air? Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011 Nov;7(11):729-39. PMID: 22298969; PMCID: PMC3264926.

Iovino P, Bucci C, Tremolaterra F, Santonicola A, Chiarioni G. Bloating and functional gastro-intestinal disorders: where are we and where are we going? World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14407-19. doi: 10.3748/wjg.v20.i39.14407. PMID: 25339827; PMCID: PMC4202369.

Featured image by Freepik.com.