Съдържание:

1. Какво е рефлукс?
2. Какви са типичните за рефлукс симптоми?
3. Какво причинява рефлукс?
4. Рискови фактори
5. Усложнения при рефлукс
6. Диагностициране на рефлукс
7. Лечение на рефлукс
8. Кога да посетим лекар?
9. Превенция
   

Какво е рефлукс?

Рефлуксът, познат още в медицинските среди като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), е налице, когато част от съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. 

Нормално в стомаха на човек се произвеждат стомашни сокове, които помагат за разграждането на храната. Когато се върнат към хранопровода, гърлото и устата причиняват изгаряне и възпаление на тъканите на тези органи. 

Всеки човек изпитва киселинен рефлукс в даден момент от живота си. Когато това се случва често и за продължителен период от време, може да се касае за ГЕРБ. 

Какви са типичните за рефлукс симптоми?

Типичните за рефлукс симптоми са: 

• Стомашни болки
• Усещане за парене в областта на гърдите, обикновен след храна
• Киселинна регургитация (повръщане) придружена от кисел или горчив вкус в устата
• Киселинно оригване също съпроводено от кисел или горчив вкус 
• Постоянен лош дъх
• Затруднено преглъщане
• Гадене и повръщане
• Хрипове
• Промени в гласа
• Хронична кашлица
• Симптоми на астма 
• Нарушения в съня 
  

Не всички пациенти страдащи от рефлукс изпитват горепосочените симптоми. Освен това тежестта на признаците може да варира при всеки човек. 

Какво причинява рефлукс?

Киселинният рефлукс се причинява от слабост в долния езофагеален сфинктер (ДЕС). Представлява пръстен от мускули, който се намира в долния край на хранопровода. Играе ролята на клапа, която позволява на храната да влезе в стомаха. 

Ако ДЕС не работи правилно, той позволява на храната и стомашните сокове да се върнат обратно към хранопровода. Това причинява дразнене, тъй като тъканите по стените на хранопровода не са достатъчно издържливи на стомашните киселини. 

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да отслабят функцията на долния езофагеален сфинктер (ДЕС) са:

• Оказване на натиск върху корема: вследствие на преяждане, наднормено тегло, или бременност 
• Вродена аномалия: някои хора се раждат с естествено слаб или отпуснат ДЕС
• Хиатална херния: при това състояние, част от стомаха изпъква в гръдния кош и оказва натиск върху ДЕС
• Консумация на определени храни: мазни, пържени, пикантни, или кисели храни могат да предизвикат рефлукс
• Прием на някои медикаменти: лекарства като тези за астма, високо кръвно, или успокоителни, могат да отпуснат ДЕС и да доведат то рефлукс. 
• Тютюнопушене: никотинът отслабва ДЕС и влошава функцията на хранопровода 
  

Усложнения при рефлукс

Ако не бъде третиран навреме или правилно, рефлуксът води до:

• Рефлуксен езофагит: представлява възпаление на хранопровода причинено от стомашната киселина. 
• Баретов хранопровод: продължителният нелекуван рефлукс води до промени в лигавицата на хранопровода. Това може да доведе до състояние наречено Баретов хранопровод, който от своя страна да е предпоставка за рак на хранопровода. 
• Езофагеални стриктури: в някои случаи рефлуксът води до белези по хранопровода и появата на стриктури, стеснени области. 
• Респираторни проблеми: ако стомашната киселина попадне в белите дробове, тя води до сериозни респираторни усложнения, като пневмония, вероятност от развитие на астма, и др. 
• Проблеми със зъбите: киселината, която се връща към устната кухина, може да причини нарушаване на емайла на зъбите, образуване на кариеси и други проблеми. 
• Кървене в стомашно-чревния тракт: тежките случаи на рефлукс, могат да доведат до появата на язви в хранопровода. Това от своя страна може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене. 
  

Диагностициране на рефлукс

Поставянето на диагноза рефлука става чрез:

• Снемане на анамнеза: всеки преглед започва с разпит за симптомите на пациента и неговата медицинска история. 
• Физически преглед: при него лекаря цели да провери за наличието на други заболявания или медицински състояния, които могат да доведат до рефлукс. 
• Ендоскопия: при това изследване лекаря използва тънка, гъвкава тръба с камера в единия край, която се вкарва през хранопровода. По този начин лекаря оглежда хранопровода, търсейки признаци за възпаление или други аномалии. 
• Контрастно рентгеново изследване: пациентът поглъща контрастно вещество. След това на пациента се правят рентгенови снимки, с които се проследява състоянието на вътрешните органи. 
• Езофагеална pH-метрия: с този тест се измерва нивото на киселинността в хранопровода за период от 24 часа. Извършва се чрез вкарването на тънка, гъвкава тръбичка през носа на пациента, която минава през хранопровода и стига до стомаха. 
• Езофагеална манометрия: използва се за измерване на силата и координацията на мускулите на хранопровода.   
  

Лечение на рефлукс

Ако рефлуксът не бъде лекуван, той може да доведе до сериозни усложнения, а дори и рак.

Основната цел при лечението на рефлукс е да облекчи симптомите и да подпомогне оздравяването на хранопровода. Ето някои често назначавани методи:

Промени в начина на живот

• Избягване на храни и напитки, които могат да влошат симптомите на рефлукс
• Избягване на преяждане
• Поддържане на здравословно тегло чрез балансирана диета и редовна физическа активност
• Избягване на лягане непосредствено след хранене
• Отказ от тютюнопушене
• Редуциране на консумацията на алкохол
  

Прием на лекарства

• Антиациди: тези лекарства се продават без рецепта и са особено ефективни за временното облекчение на симптомите, като неутрализират стомашната киселина
• H2-блокери: намаляват производството на стомашна киселина и помагат за облекчаване на симптомите. 
• Инхибитори на протонната помпа: по-силни лекарства, които осигуряват дългосрочно облекчение на симптомите. 
• Прокинетици: този вид лекарства се използват за подобряването на движението на киселини в храносмилателния тракт.
    

Хирургични интервенции

При тежките случаи на рефлукс, или когато другите методи на лечение не дават ефект, моце да се наложи оперативна намеса. 

Съществуват различни хирургични методи, които се използват за подсилване на мускулите между хранопровода и стомаха. 

Кога да посетим лекар?

Ако изпитвате някой от характерните за рефлукс симптомит за продължителен период от време, е добре да се консултирате с вашия лекуващ лекар. 

Той може да ви насочи към гастроентеролог, който да ви помогне в диагностицирането на заболяването. 

Превенция

В основата на превенцията от рефлукс стои изграждането на здравословни навици, които да намалят рисковите фактори за развитие на заболяването. 

Ето някои добри практики за предотвратяване на киселинен рефлукс:

• Редовна физическа активност от минимум 30 минути на ден
• Яжте по-малко, но по-често
• Определете храните, към които имате непоносимост и биха могли да предизвикат симптоми на рефлукс
• Хранете се бавно, като сдъвквате добре храната
• Поддържайте правилна стойка при хранене 
• Избягвайте ядене непосредствено преди да си легнете. Най-добре е да оставите интервал от поне 2-3 часа след последното си хранене. 
• Редуциране на стреса
• Лекувайте заболяванията, които могат да доведат до рефлукс
  

Включвайки тези превантивни практики в ежедневието си, вие свеждате до минимум факторите, които могат да причинят рефлукс. Освен това по този начин подобрявате и цялостното си здравословно състояние. 

Източници:

Robyn L. Boedefeld, Susan M. Harding, Chapter 39 – Gastroesophageal Reflux, (s): Mario Castro, Monica Kraft, Clinical Asthma, Mosby, 2008, Pages 351-359,ISBN 9780323042895, https://doi.org/10.1016/B978-032304289-5.10039-6.(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323042895100396)

Patrick, Lyn. (2011). Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): A Review of Conventional and Alternative Treatments. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic. 16. 116-33.