Съдържание:

1. Какво е запек?
2. Първи признаци при запек
3. Какви са причините за поява на запек?
4. Рискови фактори
5. Може ли запекът да доведе до усложнения?
6. Как се диагностицира запек?
7. Лечение при запек
8. Кога да посетим лекар?
9. Превенция
   

Какво е запек?

Запекът е често срещано състояние, което засяга храносмилателната система, което се характеризира с трудности при отделянето на изпражнения или не толкова често ходене до тоалетната по голяма нужда, колкото обикновено.

Най-общо казано, това се случва, тъй като изпражненията се движат твърде бавно през дебелото черво, където се абсорбира водата от хранителните отпадъци. В резултат на това изпражненията стават твърди и сухи, което ги прави трудни за изхвърляне.

Съществуват много причини, поради които човек може да изпитва запек. Състоянието често може да се дължи на недостатъчно пиене на вода, недостиг на фибри или дори и на липса на физическа активност. Приемът на някои лекарства също може да е причина за появата на запек. Изброените са само малка част от възможните причини. 

Състоянието може да причини значителен дискомфорт на засегнатия, а понякога дори и болка. За щастие в повечето случаи запекът може да бъде облекчен чрез прости промени в начина на живот или чрез прием на лекарства. Ако все пак състоянието продължава или е придружено от други симптоми, като например кръв в изпражненията, то е важно да се консултирате с лекар, тъй като може да се касае за по-сериозно заболяване. 

Първи признаци при запек

Макар че случайните промени в чревните навици са напълно нормално явление, постоянните симптоми могат да са признак за запек. Най-често срещаните признаци при запек включват:

• Затруднена дефекация
• Нужда от напъване при изхождане
• Болка при изхождане
• Усещане за непълно изпразване на червата
• Дискомфорт в областта на корема или ануса
• Нередовно изхождане
• Къркорене в корема и поява на газове
• Подуване или втвърдяване на корема
• Поява на хемороиди 
  

Какви са причините за поява на запек?

Когато човек се храни, храната преминава през храносмилателната система по определен координиран начин. Обикновено за това помага перисталтиката не червата, която придвижва храната до ректума. Докато храната преминава през тънките черва, хранителните вещества се абсорбират, а останалите отпадъчни материали се придвижват към дебелото черво. 

Там водата се абсорбира от остатъците, като по този начин те се превръщат в изпражнения. Когато изпражненията достигнат ректума, те предизвикват желание за изхождане. При запек обаче този процес се нарушава. Някои от основните причини водещи до запек включват:

• Недостатъчен прием на фибри при хранене
• Дехидратация
• Странични ефекти провокирани от прием на някои лекарства, включително опиоиди, антидепресанти, лекарства за високо кръвно, и др. 
• Хормонален дисбаланс, например по време на бременност, менструация или менопауза
• Неврологични заболявания, засягащи функцията на червата, като множествена склероза, Паркинсон, и др. 
• Други медицински състояния, като синдром на раздразненото черво, хипотиреоидизъм, диабет, и др. 
  

Рискови фактори

Основните рискови фактори за появата на запек са:

• Възраст: запекът е по-често срещан с напредването на възрастта, вероятно поради намалената физическа активност, промените в диетата и употребата на лекарства.
• Пол: жените са по-склонни да изпитват запек от мъжете, вероятно поради хормонални колебания и проблеми с мускулите на тазовото дъно.
• Липса на физическа активност: заседналият начин на живот може да забави работата на храносмилателната система и да допринесе за запек.
• Пренебрегване на желанието за изхождане: задържането на изпражнения може да наруши естествения ритъм на изхождане и да доведе до запек.
• Стрес: високите нива на стрес могат да повлияят на храносмилателната функция и да допринесат за запек.
• Бременност: хормоналните промени и натискът върху червата от растящата матка могат да доведат до запек по време на бременност.
  

Може ли запекът да доведе до усложнения?

Запекът може да доведе до усложнения, особено ако продължи дълго време. Ето някои потенциални усложнения, свързани със състоянието:

• Хемороиди: напрежението по време на напъване, което е често срещано при запек, може да доведе до развитие или влошаване на хемороиди. Те от своя страна могат да причинят болка, сърбеж и кървене.
• Анални фисури: твърдите и сухи изпражнения могат да причинят разкъсвания по лигавицата на ануса, известни като анални фисури. Тези фисури могат да бъдат болезнени и да кървят по време на изхождане.
• Ректален пролапс: напъването по време на изхождане може да отслаби мускулите и тъканите на ректума, което води до състояние, наречено ректален пролапс, при което ректумът изпада от ануса.
• Фекална импакция: при тежки случаи на запек изпражненията могат да останат в ректума или дебелото черво твърде дълго време. Това от своя страна може да доведе до запушване, което пречи на нормалното движение на червата и може да изисква медицинска намеса за отстраняване.
• Чревна непроходимост: продължителният запек или уплътняването на изпражненията понякога могат да доведат до частично или пълно запушване на червата. Това е спешен медицински случай, който изисква незабавно лечение.
• Ректално кървене: напъването по време на изхождане може да предизвика дразнене и възпаление в ректума и ануса, което да доведе до кървене. 
• Дивертикулоза и дивертикулит: запекът може да допринесе за развитието или влошаването на дивертикулоза, заболяване при което стенит на дебелото черво изтъняват и се покриват с малки образувания подобни на торбички (дивертикули). Ако тези торбички се възпалят или инфектират, това може да доведе до състояние, наречено дивертикулит, което може да причини болки в корема, повишена температура и други симптоми.
  

Как се диагностицира запек?

Някои от най-често използваните от лекарите диагностични методи включват:

• Клиничен преглед: лекарят започва с разпит касаещ симптомите и медицинската история  на пациента. Може да се извърши и физикален преглед, за да се оцени чувствителността на корема, ректалния тонус и наличието на нетипични коремни образувания.
• Изследване на фецес: може да се събере и анализира проба от изпражненията, за да се провери за признаци на кръв, инфекция или други аномалии, които могат да са причина за запек.
• Други лабораторни изследвания: лекарят може да назначи и други лабораторни тестове, с които да установи наличието на други основни заболявания, които биха могли да допринесат за появата на запек. 
• Дигитално ректално туширане: по време на това изследване, лекарят вкарва пръст, който е предварително лубрикиран, в ректума на пациента. По този начин може да прецени тонуса на ректума, наличието на изпражнения и всякакви аномалии в ректалната област.
• Колоноскопия: представлява процедура, която позволява на лекаря да прегледа вътрешността на дебелото черво и ректума с помощта на гъвкава, тръба с камера в единия край (колоноскоп). 
• Аноректална манометрия: е тест, който оценява способността на мускулите около ануса и ректума да задържат фекалии и газове. 
• Образни изследвания: в някои случаи могат да бъдат назначени образни изследвания, като например рентгенови снимки на корема, ултразвук на корема или компютърна томография, за да се прецени дали има структурни аномалии или запушване на дебелото черво или ректума.
  

Лечение при запек

В повечето случаи запекът може да бъде излекуван в домашни условия с изцяло консервативно лечение. Основно за ефективното лечение е отстраняването на причината довела до състоянието, както и облекчаване на симптомите. 

Често срещани методи за лечение са:

Промени в начина на живот

• Промяна в диетата: промяната в начина на хранене често е първата стъпка в борбата със запека. Това включва увеличаване на приема на фибри чрез включване на повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, боб и бобови растения в диетата. Фибрите придават обем на изпражненията и спомагат за редовното движение на червата.
• Увеличаване на приема на течности: поддържането на добра хидратация е от съществено значение за поддържане на здравословна функция на червата. Увеличаването на приема на течности, особено на вода, може да помогне за омекотяване на изпражненията и за по-лесното им изхождане. 
• Поддържане на редовна физическа активност: редовната физическа активност е полезна за насърчаване на добра чревна флора. Умерените физически упражнения могат да помогнат за стимулиране на мускулите в храносмилателния тракт и да подпомогнат изхождането.
   

Прием на медикаменти

Лекарствата за запек включват различни видове лаксативи, които се продават без рецепта или по лекарско предписание. Те могат да бъдат намаери под формата на лекарства за перорален прием или за ректална употреба. 

Въпреки това приемът им трябва да е умерен, тъй като прекомерната им употреба може да доведе до неприятни странични ефекти. Най-добре е да се консултирате с лекар, който да ви препоръча подходящ медикамент за конкретния случай. 

Хирургична намеса

Хирургичните интервенции при запек обикновено са редки. Прилагат се най-вече при тежки случаи, които не реагират на други лечения. 

Кога да посетим лекар?

Ако имате постоянен запек, който продължава няколко седмици или повече, или ако внезапно се появят тежки симптоми, като силна болка в корема, повръщане, повишена температура или кръв в изпражненията, е важно незабавно да се обърнете към лекар. 

По същия начин, ако забележите значителни промени в навиците си на изхождане без очевидна причина, се препоръчва да потърсите лекарска помощ. Вашият лекар може да ви помогне в определянето на основната причина, както и да ви назначи подходящо лечение, с което да облекчите симптомите си и да предотвратите  усложнения.

Превенция

Предотвратяването на запека се базира на възприемането на здравословни навици, които насърчават редовното изхождане и оптималната храносмилателна функция. Ето няколко добри практики, които могат да бъдат полезни за да предотвратите появата на запек:

• Включете в диетата си храни богати на фибри, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения. 
• Пийте достатъчно вода през деня. 
• Практикувайте редовна физическа активност за по-добра стимулация на функцията на червата.
• Избягвайте стискането, а вместо това отидете до тоалетната веднага щом почувствате желание да се изходите. 
• Ограничете преработените храни, особено тези с високо съдържание на мазнини и захар, тъй като те могат да допринесат за запек.
• Наблюдавайте страничните ефекти на лекарствата, които приемате, тъй като някои от тях могат да предизвикат запек. 
• Управлявайте стреса, тъй като високите му нива могат да повлияят на храносмилателната система.

Запекът е често срещано състояние засягащо храносмилателната система. Той може да причини дискомфорт и подуване на корема, но като цяло е преодолимо състояние чрез прости промени в диетата и начина на живот.

Източници:

Bhandari, Tika & Shahi, Sudha. (2019). Constipation. 10.5772/intechopen.82392.