Съдържание:
- Какво представлява рак на черния дроб?
- Видове първичен рак на черния дроб
- Какви са характерните за рак на черния дроб симптоми?
- Какви са причините за рак на черния дроб?
- Рискови фактори
- До какви усложнения може да доведе ракът на черния дроб?
- Как се поставя диагноза рак на черния дроб?
- Какви са стадиите на заболяването?
- Има ли лечение на рак на черния дроб?
- Кога да посетим лекар?
- Профилактика
- Превенция
Какво представлява рак на черния дроб?
Ракът на черния дроб е животозастрашаващо заболяване, което засяга клетките на черния дроб. Съществуват два вида рак:
- Първичен: при този вид, развитието на рака започва в самия орган. Съществуват различни видове рак, като те се определят спрямо клетките, които засягат.
- Вторичен: този тип рак започва в друга част на тялото, а след това се разпространява и в черния дроб.
Проучвания показват, че първичния рак на черния дроб засяга повече мъже, отколкото жени. Ракът може да се развие във всяка възраст, но голяма част от диагностицираните пациенти са на възраст между 55 и 65 години.
В тази статия ще обърнем внимание на първичния рак на черния дроб.
Видове първичен рак на черния дроб
Основните три вида първичен рак са:
- Хепатоцелуларен карцином: считан за един от най-често срещаните видове рак, този вид се развива предимно вследствие на чернодробно заболяване, като например цироза или хепатит В и хепатит С.
- Интрахепатален холангиокарцином: това е форма на рак засягащ жлъчните пътища на черния дроб. Този вид засяга около 10% до 20% от хората с първичен рак.
- Ангиосарком: вероятно най-рядко срещаният първичен вид рак. Той засяга кръвните клетки в обвивката на черния дроб, като се расте и се разпространява много бързо. Може да засегне и други органи.
Какви са характерните за рак на черния дроб симптоми?
В ранните си стадии, ракът на черния дроб може да протече безсимптомно. Когато те се появят обаче могат да бъдат:
- Твърда бучка в областта на ребрата
- Болка в горната част на корема
- Подуване на корема
- Обща умора и отпадналост
- Гадене и повръщане
- Внезапна загуба на тегло
- Загуба на апетит
- Жълтеница
- Тъмна на цвят урина
Какви са причините за рак на черния дроб?
Точните причини за развитието на процесите, които водят до рак на черния дроб са все още неясни. Учените знаят, че ракът на черния дроб, както повечето видове от това заболяване, възниква когато ДНК на здравите чернодробни клетки се промени и мутира.
Мутациите предизвикват промени в начина, по който клетките растат и се размножават. В крайна сметка това безконтролно нарастване води и до образуването на тъканна маса, позната още като тумор.
Някои проучвания доказват, че ракът на черния дроб може да бъде причинен от различни чернодробни заболявания. Понякога обаче, болестта може да възникне при хора, които нямат подобни или други съпровождащи заболявания.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от поява на рак на черния дроб включват:
- Хронична инфекция с хепатит B или С: подобен вид заболявания, които засягат черния дроб, се считат за един от най-големите рискови фактори за поява на чернодробен рак.
- Цироза: най-честия причинител на цирозата е злоупотребата с алкохол. Когато цирозата е налице тя може значително да увеличи риска от поява на рак.
- Неалкохолна стеатозна болест: това заболяване е познато още като омазнен черен дроб. Представлява натрупване на триглицериди и други мазнини в черния дроб.
- Определени наследствени заболявания: някои чернодробни заболявания, като хемохроматоза или болест на Уилсън
- Възраст: въпреки че, може да се развие във всяка възраст, първичния рак на черния дроб се среща по-често при хора над 60 годишна възраст.
- Пол: проучвания доказват, че мъжете са по-склонни от развитие на рак на черния дроб, отколкото жените.
До какви усложнения може да доведе ракът на черния дроб?
Ракът на черния дроб може да доведе до редица усложнения. Те от своя страна могат да са следствие на:
- Образувалият се тумор и натиска, който той оказва върху други органи
- Хормони, които раковите клетки произвеждат
- Натрупването на токсини в тялото
Усложненията включват:
- Тромбоза
- Анемия
- Кръвоизливи
- Запушване на жлъчните пътища
- Повишено налягане във вените (портална хипертония)
- Повишени нива на калций (хиперкалциемия)
- Асцит: натрупване на течности в коремната кухина
Как се поставя диагноза рак на черния дроб?
Диагностицирането на чернодробен рак се осъществява с помощта на различни тестове и изследвания. Вашият лекуващ лекар може да назначи:
Образни изследвания
Образните изследвания помагат на лекарите да получат по-ясна и подробна информация за местоположението и големината на тумора, както и дали ракът се е разпространил. Освен това този тип изследвания могат да спомогнат за назначаването на подходящо лечение. Ето и някои от тях:
- Ангиограма: представлява рентгеново изображение на кръвоносните съдове в черния дроб.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): този уред използва магнитни полета, за да създаде подробна картина на различни области в тялото. Използва се за определяне на размерите на тумора.
- Ехография: позната още като ултразвук, се използва за създаването на картина на вътрешните органи, тумори и меки тъкани с помощта на звукови вълни.
- Компютърна томография (КТ): е вид рентген, с помощта на който се сканира черния дроб. Изображенията от КТ, могат да покажат наличието на аномалии или тумори.
Кръвни изследвания
Различните видове кръвни изследвания могат да помогнат за оценяването на общото здраве на пациента, както и функциите на отделните органи. Едно от често използваните изследвания цели да определи нивата на алфа-фето протеин (AFP) в кръвта. Високите нива на AFP могат да бъдат индикация за наличието на рак.
Биопсия
При това изследване, лекарят взима малка проба тъкан, която се анализира под микроскоп. Биопсията се използва за поставянето на окончателна диагноза, когато резултатите от други изследвания не са достатъчни.
Какви са стадиите на заболяването?
Стадирането е основен елемент при диагностицирането и назначаването на лечение при всеки вид рак. За определянето на стадиите на рак на черния дроб, лекарите използват системата за стадиране на Белодробния клиничен център в Барселона (BCLC). Според нея, чернодробния карцином се развива в четири етапа.
- Стадий I: се води много ранен етап от развитието на рака, в който туморът е с размер по-малко от 2 см. Кръвни изследвания на билирубин в този стадий, биха показали нормални нива
- Стадий II: е също считан за ранен етап. В този стадий, туморът е с големина по-малка или равна на 5 см. Може да се появи повишено налягане в порталната вена, както и високи нива на билирубин в кръвта. Възможно е и те да не са налице.
- Стадий III: считан още за междинен стадий. На този етап може да се открият повече от един тумор, които да са с големина повече от 5 см. Туморът може да се е разпространил към близките лимфни възли, по-големи кръвоносни съдове или до други органи.
- Стадий IV: последен и напреднал стадий на заболяването. В него туморът е метастазирал в други части на тялото като белите дробове или костите.
Има ли лечение на рак на черния дроб?
Трудно е да се даде еднозначен отговор на този въпрос. Ако ракът бъде открит в ранен стадий и функциите на черния дроб са добри, то лечението може да подейства благоприятно и да елиминира раковите клетки.
Леченията назначавани от лекарите за рак на черния дроб са много сходни с тези използвани при борба с други видове рак. Изборът на подходящо лечение зависи от стадия на развитие, възрастта на пациента, както и цялостното му здравословно състояние.
Най-общите методи за лечение на чернодробен карцином включват:
- Оперативно лечение: може би един от най-препоръчваните от лекари методи е отстраняването на тумора, както и част от заобикалящата го тъкан. Оперативната намеса не се препоръчва в случаите, в които туморът заема голяма част от черния дроб.
- Трансплантация: ако ракът не се е разпространил извън черния дроб би могла да се направи чернодробна трансплантация. Препоръчва се при хора с малки тумори.
- Радиочестотна аблация: този вид лечение използва топлина, която има за цел да унищожи раковите клетки.
- Лъчетерапия: добре познат метод за лечение на повечето видове рак, който използва високоенергийни рентгенови лъчи с цел унищожаване на раковите клетки.
- Таргетна терапия: има за цел да лекува точно определени за рака гени, които допринасят за развитието и оцеляването на рака. Използват се различни видове лекарства.
Кога да посетим лекар?
Препоръчително е да посетите вашия лекуващ лекар ако изпитвате някой от вече споменатите симптоми.
Профилактика
Както вече споменахме, ракът на черния дроб може да протече безсимптомно в ранните си стадии. Без наличието на ясно изразени признаци, човек трудно би могъл да определи наличието на заболяването.
Ето защо редовните профилактични прегледи са от ключово значение за ранното откриване на рака. Рутинните прегледи са особено препоръчителни за хора над 50 годишна възраст или с повишен риск от развитие на заболяването.
Превенция
Въпреки че, няма сигурен начин за превенция, някои от рисковите фактори, които значително увеличават риска от развитие на рак на черния дроб, биха могли да бъдат редуцирани. Това може да се осъществи със спазването на някои добри практики като:
- Ваксиниране: ракът на черния дроб може да бъде причинен от хепатит В или С. Ваксинирането срещу хепатит В може да предпази здрав човек от заразяване с болестта. За съжаление все още не е открита ваксина за хепатит С.
- Балансирано хранене
- Поддържане на здравословно тегло
- Редовна физическа активност
- Умерена употреба на алкохол
Въпреки напредък в медицината, ракът на черния дроб си остава животозастрашаващо заболяване. Успешната чернодробна трансплантация е един от възможните изходи при това онкологично заболяване, но за съжаление не всеки пациент подлежи на такава. Ето защо е от ключово значение да спазвате изброените добри практики, които биха могли да понижат риска от развитие на този вид рак.
Източници:
Ismail Shah, Sajjad Ali Khan, Sadiq Hussain, Fazlullah Khan, Kamal Niaz, Chapter 6 – Liver cancer,
Editor(s): Seyed Moayed Alavian, Seyed Mohammad Nabavi, Seyed Fazel Nabavi, Ana Sanches Silva,
Influence of Nutrients, Bioactive Compounds, and Plant Extracts in Liver Diseases, Academic Press,
2021, Pages 105-127, ISBN 9780128164884, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-816488-4.00004-8.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128164884000048)
Anwanwan D, Singh SK, Singh S, Saikam V, Singh R. Challenges in liver cancer and possible treatment approaches. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 2020 Jan;1873(1):188314. doi: 10.1016/j.bbcan.2019.188314. Epub 2019 Nov 1. PMID: 31682895; PMCID: PMC6981221.