Съдържание:

1. Какво е цироза?
2. Какви са симптомите на цироза?
3. Кои са причините за поява на цироза?
4. Рискови фактори
5. До какви усложнения може да доведе цирозата?
6. Диагностициране на цироза
7. Лечение на цироза
8. Кога да посетим лекар?
9. Профилактика
10. Превенция
    

Какво е цироза?

Цирозата засяга черния дроб. Представлява късен стадий на различни хронични чернодробни заболявания. На този етап някои чернодробни клетки умират, а на тяхно място се появяват непълноценни такива, които не могат да изпълняват функциите си нормално. 

Колкото повече прогресира заболяването, толкова повече черния дроб губи способността си да работи правилно. Уврежданията водят до блокиране на притока на кръв през черния дроб, както и забавяне на способността му за преработване на хранителни вещества, естествени токсини, лекарства, хормони, и др. 

Етапите, през които протича цирозата, биват разделяна на:

• Компенсирана цироза: може да се счита като начален етап на заболяването, в който пациента все още няма ясно изразени симптоми. В този стадий, черният дроб все още се справя с уврежданията и може да изпълнява голяма част от важните си функции. 
• Декомпенсирана цироза: много сериозен стадий на цироза, при който черният дроб е силно увреден и вече се проявяват забележими симптоми. На този етап заболяването може да доведе до застрашаващи живота усложнения.
  

Какви са симптомите на цироза?

Симптомите на цироза, най-често зависят от стадия на заболяването. В началните етапи на болестта е възможно да няма никакви прояви на симптоми, до момента в който черният дроб не е силно увреден. 

Ранните забележими симптоми на цироза най-често са:

• Умора и изтощение
• Загуба на апетит
• Загуба на тегло
• Гадене и повръщане
• Стомашни болки
• Импотентност
• Кръвоизливи
• Разширени или подути вени
  

Когато болестта прогресира, по-сериозните симптоми включват:

• Жълтеница: поява на жълт оттенък по кожата или очите 
• Силен сърбеж по кожата
• Подуване (оток) на краката, стъпалата и глезените
• Асцит: подуване на корема поради събиране на течности в корема
• Смяна на цвета на урината: най-често кафяв или оранжев
• Кръв в изпражненията
• Увредени психически функции: промени в характера, агресивно поведение, сънливост, и др. 
  

Кои са причините за поява на цироза?

Цирозата може да бъде предизвикана по различни начини. Най-честите причинители на заболяването са:

• Алкохолизъм
• Хепатитни инфекции: най-често хепатит В, С, и D
• Неалкохолна мастна чернодробна болест: натрупване на мазнини в черния дроб
  

Други по-рядко срещани причинители на болестта могат да бъдат:

• Наследствени заболявания
• Метаболитни заболявания
• Автоимунен хепатит
• Увреждания на черния дроб вследствие на прием на медикаменти и токсични вещества
• Неизвестни причини
  

Рискови фактори

Някои от рисковите фактори асоциирани с появата на цироза са:

• Прекомерна консумация на алкохол в дълъг период от време
• Наднормено тегло
• Вирусен хепатит
• Възпаление или запушване на жлъчните пътища
• Прием на определени лекарства: антидепресанти, антибиотици, стероиди, и др.
  

До какви усложнения може да доведе цирозата?

Когато цирозата е в напреднал стадий, в който черния дроб не е в състояние да изпълнява повечето си функции, могат да се развият различни усложнения.

Болестта може да засегне и други органи, като например:

• Гастроинтестиналния тракт
• Сърдечно-съдовата система
• Бъбреците
• Белите дробове
• Кожата и ноктите
• Щитовидната жлеза
  

Някои от заболяванията и състоянията, които могат да се проявят в тях включват:

• Чернодробна фиброза: натрупване на груба, подобна на влакна, тъкан в черния дроб. Различните видове чернодробни заболявания увреждат здравите клетки в органа, което води до тяхната смърт и възникването на възпалени процеси. Това ограничава притока на кръв в черния дроб и води до портална хипертония. 
• Портална хипертония: появява се вследствие на затрудненото кръвообращение в черния дроб. Тогава кръвта преминава през други съдове и създава повишено налягане в порталната система, отговорна за пренасянето на кръв от различни части на храносмилателния тракт към черния дроб. 
• Спленомегалия: познато още като уголемен далак, е състояние, което се получава вследствие на порталната хипертония. Така далака губи способността си да складира червени и бели кръвни клетки.
• Едема: или оток, представлява натрупване на течности в определени телесни тъкани. Получава се поради влошена бъбречна функция и неспособността на бъбреците да обработват течности. 
• Втвърдяване на черния дроб
• Рак на черния дроб
• Нарушения в психичния статус: проблеми с мисловната дейност, обърканост, изпадане в кома
  

Диагностициране на цироза

Диагностицирането на цироза става след посещение при лекар. Тъй като болестта няма симптоми в ранния си стадий, тя често се открива случайно вследствие на изследвания за друго заболяване или състояние. 

Когато симптомите са налице, лекарят следва да проведе преглед, който най-често цели да: 

• Определи физическото състояние на пациента
• Установи медицинската история на пациента
• Установи начинът на живот на пациента: най-вече свързани с хранителни навици и консумация на алкохол
  

Освен това, докторът може да назначи и допълнителни тестове и изследвания. С тяхна помощ може да се определи колко точно е увреден черния дроб, както и какво е неговото състояние. Някои от тях включват:

Лабораторни изследвания

• Пълна кръвна картина
• Кръвни тестове за коагулация
• Тестове за чернодробни ензими
• Тестове за албумин 
• Алфа фетопротеин AFP маркер
  

Образна диагностика 

• Компютърна-аксиална томография КАТ
• Коремна ехография
• Езофагогастродуоденоскопия: известна още като горна ендоскопия, е метод за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. В случая на цироза, целта му е да установи състоянието на вените в тези области. 
• Ядрено-магнитен резонанс на корема
  

Биопсия

Чернодробната биопсия, или вземането на проба от тъканта на черния дроб, е друг сигурен метод за диагностика. 

Лечение на цироза

За съжаление чернодробната цироза е необратима. Уврежданията на структурата на черния дроб са перманентни. 

В зависимост от причината и стадият на заболяването, може да се назначи лечение, което да спре или забави развитието на болестта и да предотврати развитието на усложнения. 

Лечението на цироза включва:

• Спиране на приема на алкохол
• Отслабване
• Здравословно хранене и балансирана диета
• Прием на лекарства за лечение на хроничен хепатит (ако такъв е налице)
• Прием на бета-блокери или нитрати за лечение на портална хипертония
• Спиране на прием на хепатотоксични лекарства: парацетамол, ибупрофен, аспирин, кортикостероиди, и др.  
• Прием на витамини: А, D, E и K
  

Кога да посетим лекар?

Незабавно посетете лекар, в случай че изпитвате някой от вече споменатите симптоми. 

В зависимост от стадия на заболяването, може да се наложи да посетите:

• Гастроентеролог: специалист, който се занимава с болести на стомашно-чревния тракт
• Хепатолог: е специализиран в заболявания свързани с черния дроб и жлъчната система
• Нефролог: специалист, който се занимава с болестите на отделителната система и по-точно с бъбречни заболявания
• Диетолог: специализира в хранителните навици на човека. 
  

Профилактика

Както споменахме, цирозата често протича безсимптомно в началните си стадии. 

Затова е важно поне веднъж годишно да се правят профилактични прегледи, тъй като е много възможно заболяването да бъде открито по време на някой от тях.  

Навременната профилактика може да спомогне за ранното диагностициране на болестта, както и предотвратяването на по-сериозно усложнения. 

Превенция

След като вече знаете кои са основните причинители на цирозата, може да предприемете някои мерки за превенция на опасното заболяване. Те включват:

• Ограничаване на рисковете от развитие на хепатит
• Избягване на злоупотреба с алкохол
• Отказ от тютюнопушене
• Поддържане на телесното тегло в норма
• Редовна физическа активност
• Използване на предпазни средства при полов контакт
• Ваксинация против хепатит В 
  

Цирозата е последният стадий на различни чернодробни заболявания. За да се избегне развитието ѝ е важно да сте добре запознати с най-честите причини водещи до заболявания на черния дроб. Този орган играе важна роля в много процеси в тялото, затова е и жизненоважно да поддържате черния си дроб в отлично здраве. 

Източници:

D. Diédhiou et al (2020). Hepatic Cirrhosis: Diagnostic and Prognosis in Internal Medicine [Online]. Scientific Research Publishing. Available at: https://www.scirp.org/pdf/ojim_2020051214503599.pdf (Accessed: 15 August 2023).

Tapper EB, Parikh ND. Diagnosis and Management of Cirrhosis and Its Complications: A Review. JAMA. 2023;329(18):1589–1602. doi:10.1001/jama.2023.5997

Bacon B.R. (2018). Cirrhosis and its complications. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20e. McGraw Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2129&sectionid=192283819