Съдържание:

1. Какво е сънна апнея?
2. Видове сънна апнея
3. Какви са типичните за сънна апнея симптоми?
4. Какви са причините за сънна апнея?
5. Рискови фактори
6. До какви усложнения може да доведе сънната апнея?
7. Как се поставя диагноза сънна апнея?
8. Има ли лечение за сънна апнея?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е сънна апнея?

Сънната апнея е състояние, което се характеризира с многократни прекъсвания на дишането по време на сън. Тези прекъсвания, известни като апнеи, възникват, когато мускулите на гърлото не успяват да поддържат дихателните пътища отворени, което води до временни паузи в дишането. 

В световен мащаб сънната апнея се явява едно от най-често срещаните нарушения на съня. Състоянието засяга както възрастни, така и деца. Мъжете са по-засегнати отколкото жените. 

В голям процент от случаите страдащите дори не подозират за съществуването на сънна апнея. Нелекувана сънната апнея увеличава риска от развитието на редица други сериозни усложнения и заболявания. 

Видове сънна апнея

Най-общо се разграничават три основни вида сънна апнея. Те биват:

• Обструктивна сънна апнея (ОСА): е най-често срещаната форма на сънна апнея. Възниква, когато мускулите в задната част на гърлото се отпускат прекомерно, което води до частично или пълно запушване на дихателните пътища. Това води до нарушен приток на въздух от устата и носа към белите дробове, често придружено от силно хъркане или задъхване.

• Централна сънна апнея (ЦСА): е по-рядко срещана и се характеризира с неспособност на мозъка да изпраща правилни сигнали към мускулите, които контролират дишането, а именно тези на гръдния кош и диафрагмата. За разлика от ОСА при нея няма физическо запушване на дихателните пътища. Вместо това мозъкът не успява да инициира процеса на дишане, което води до нарушено обдишване на белите дробове. 

• Смесена (комплексна) сънна апнея: този тип представлява комбинация от обструктивна и централна сънна апнея. Започва като обструктивна сънна апнея, но може да се развие в централна сънна апнея, когато се започне лечение, като например терапия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).
  

Какви са типичните за сънна апнея симптоми?

Основните симптоми на сънната апнея включват:

• Силно и продължително хъркане

• Паузи в дишането по време на сън
• Чувството за умора през деня
• Сутрешно главоболие
• Затруднена концентрация и проблеми с паметта
• Раздразнителност и промени в настроението
• Често нощно уриниране
• Намалено либидо
• Сухота в устата 
• Болки в гърлото
  

Не всеки човек със сънна апнея изпитва всички от посочените симптоми. Освен това част от тях са трудно забележими от засегнатия. Често хората научават за наличието на някои от признаците от техния партньор, член на семейството или друг човек, който е спал до тях. 

Какви са причините за сънна апнея?

Сънната апнея е комплексно състояние. Причините за нейната поява могат да бъдат многобройни в зависимост от вида на сънната апнея. 

Най-общо казано сънната апнея е резултат от анатомични и физиологични фактори, както и такива свързани с начина на живот на засегнатия. 

Двата основни вида сънна апнея имат различен механизъм на проява. Затова нека разгледаме главните причинители за всеки вид поотделно. 

Обструктивна сънна апнея

Най-честите причини за поява на ОСА са:

• Анатомични фактори: една от основните причини за ОСА е физическото запушване на горните дихателни пътища. Размерът както и разположението на органи като езика и сливиците, или на други части от тялото като врата и челюстта са част от анатомичните характеристики, които могат да повлияят на потока на въздуха.  

• Наднормено тегло: друга водеща причина за ОСА е затлъстяването. Излишната мастна тъкан в областта на шията и гърлото може да допринесе за стесняването на дихателните пътища, като оказва натиск върху тях и увеличава вероятността те да се свият по време на сън.

• Генетична предразположеност: фамилната история и генетичните особености могат да допринесат за анатомичните характеристики, които увеличават риска от обструкция на дихателните пътища по време на сън.
  

Централна сънна апнея

Някои от причините водещи до ЦСА са:

• Някои заболявания и медицински състояния: сърдечно-съдови заболявания, неврологични заболявания, инсулт, тумори, и други са сред основните причинители на ЦСА. Тези заболявания и състояния могат пряко да влияят на мозъка и да причинят нарушения при предаването на сигнали от него към мускулите отговорни за дишането по време на сън. 
  

Рискови фактори

Сред основните рискови фактори за поява на сънна апнея са: 

• Възраст: с напредването на възрастта мускулният тонус на гърлото естествено намалява. Това може да направи дихателните пътища по-склонни към колапс по време на сън, особено при по-възрастните хора.

• Пол: мъжете по принцип са по-податливи на ОСА, отколкото жените, въпреки че рискът при жените се увеличава, ако са в постменопауза.
• Алергии: могат да причинят запушване на дихателните пътища, което да затрудни дишането по време на сън и да доведе до сънна апнея. 
• Изкривяване на носната преграда: може да доведе до стесняване на носния проход, което да затрудни дишането през носа и да провокира това през устата. Това от своя страна увеличава риска от хъркане и развитието на сънна апнея. 
• Употреба на успокоителни: приемът на някои успокоителни лекарства може да отпусне мускулите на гърлото, да засили колапса на дихателните пътища и да допринесе за появата на ОСА.
• Хормонални нарушения: някои хормонални състояния могат да доведат до подуване на тъканите намиращи се около дихателните пътища и с това да затруднят потока на въздух. Хормоналните проблеми също водят и то увеличаване на теглото, което също представлява рисков фактор за развитие на сънна апнея. 
• Прекомерна консумация на алкохол: алкохолът действа отпускащо на мускулите. Прекомерният му прием може да въздейства на мускулите на гърлото, с което да се увеличи и риска от развитие на сънна апнея.  
  

До какви усложнения може да доведе сънната апнея?

Основното усложнение при сънната апнея е липсата на достатъчно сън поради постоянните прекъсвания и неспособността на тялото за по-дълбоко заспиване. 

Това от своя страна води до редица здравословни усложнения, които засягат пациентите както физически, така и психически. Ето и някои от тях:

• Сърдечно-съдови проблеми: нелекуваната сънна апнея може да доведе до развитието на високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, аритмия, инфаркт, инсулт и други. 
• Диабет: сънната апнея ограничава притока на кислород в тялото, което влияе негативно на нивата на кръвната захар и инсулиновата резистентност. Това от своя страна може да доведе до развитието на диабет тип 2. 
• Еректилна дисфункция: сънната апнея може да повлияе на нивата на тестостерон, което от своя страна да доведе до еректилна дисфункция. 
• Когнитивни нарушения: липсата на достатъчно сън може да доведе до проблеми с паметта, затруднена концентрация и намалени когнитивни функции.  
• Депресия: нарушенията на съня и хроничната умора могат да допринесат за емоционални и психологически проблеми, които да отключат депресия. 
  

Това са само част от усложненията, до които може да доведе сънната апнея. Важно е заболяването да не се пренебрегва,  а да се лекува навреме и по правилен начин. 

Как се поставя диагноза сънна апнея?

Диагнозата се поставя от лекар, който осъществява подробен преглед, с който да се запознае с физическото състояние на пациента, неговите симптоми и медицинска история. След поставянето на заключителна оценка, лекарят може да насочи пациента към сомнолог или към център за нарушения на съня. 

Посещението на такъв специалист може значително да допринесе за:

• установяването на вида сънна апнея
• определянето на причината за нейната поява
• назначаването на правилно лечение
  

Това става посредством специални изследвания на съня, с които се наблюдават функциите на мозъка и тялото по време на сън. Най-често използваните изследвания са:

• Полисомнография
  

Определяно като златен стандарт в диагностиката на сънна апнея, това изследване представлява продължително наблюдение на пациента по време на сън. Методът използва уред, наречен полисомнограф, който се закача за различни части от тялото на пациента. 

Целта на изследването е да проследи мозъчната и мускулната активност на човека по време на сън. Затова е и необходимо изследването да се проведе в специализиран център, където пациента да остане за кратко. Изследване е безболезнено, като преди провеждането му на пациентите се препоръчва да следват някои препоръки като прием на определени храни, напитки или лекарства. Полисомнографията се използва и за диагностицирането на други нарушения на съня, освен сънна апнея. 

• Домашен тест за сънна апнея
  

Друг тест, който може да бъде използван за диагностицирането на сънна апнея е така наречената респиратона полиграфия или домашно изследване за сънна апнея. С неговата помощ се изследват сърдечния ритъм, нивата на кислород в кръвта, въздушния поток, както и дихателните движения по време на сън. Изследването се провежда с помощта на подвижен апарат, познат като респираторен полиграф. За съжаление той може да не даде точни резултати и все пак да се наложи провеждането на полисомнография. 

Има ли лечение за сънна апнея?

При по-леки случаи на сънна апнея, на пациентите  може да се препоръчат само промени в начина на живот, като например:

• Намаляване на теглото
• Отказване от тютюнопушенето
• Ограничаване на консумацията на алкохол
• Промяна на позицията за сън
• Осигуряване на подходяща среда за сън с тиха, тъмна и проветрена среда
• Лечение на алергии

Ако тези мерки не подобрят симптомите на пациента или ако апнеята протича с по-висока тежест, лекарят следва да назначи специфични методи и терапии за борба за лечение на сънна апнея. Ето и кои са те:

• Лечение с С-РАР апарат
  

Този вид механична терапия е най-широко използвана при лечението на сънна апнея. Използва се за умерени до тежки случаи предимно на обструктивна сънна апнея, но може да се използва също така и за централна сънна апнея. Този метод на лечение е изпитан, безопасен и ефективен, като облекчава симптомите на сънна апнея в дългосрочен план. 

Съвременните апарати са лесни за употреба и с удобен дизайн, което ги прави лесно използваеми в домашни условия. Апаратът има за цел да подава въздух под налягане към дихателните пътища като по този начин предотвратява прекъсванията на дишане по време на сън. Въздухът се доставя посредством маска за лице, която болният носи по време на сън. 

Съществуват няколко вида РАР апарати, които се различават основно по начинът, по който се осигуряват въздухът. Най-добре е да се консултирате с лекар, който да ви помогне при избора на подходящо за вас устройство.  

Кога да посетим лекар?

Ако се будите често през нощта или чувствате умора и недоспиване след сън е препоръчително да се консултирате с вашия лекуващ лекар. Също така ако сте получили информация, че хъркате по време на сън, това също може да е показател за наличието на сънна апнея, но не винаги. 

Превенция

На практика превенцията при сънна апнея не винаги е възможна, особено ако тя е причинена от фактори, които не могат да се контролират от човека. 

Въпреки това съществуват множество полезни практики, които могат да бъдат приложени за контролирането на други рискови фактори. Ето и някои съвети:

• Поддържайте здравословно тегло
• Спортувайте редовно, минимум половин час дневно
• Установете си стриктен график на съня, с постоянен час за лягане, който да осигурява поне 8 часа сън 
• Обърнете внимание на хигиената на съня си. Някои препоръки за това включват: 

• Осигуряване на добри условия за сън – тихо и тъмно място с умерена температур и влажност на въздуха
• Без телевизия, четене или използване на електронни устройства непосредствено преди сън
• Ограничаване приема на течности и храна до поне 2-3 часа преди лягане
• Използвайте вечерните часове за леки разходки и разговори с близки и приятели вместо стоене пред компютър или вършене на друга работа
  

Неглижирането на сънна апнея може да доведе до сериозно усложнения. Те от своя страна водят до различни рискове за здравето на засегнатия, които могат да се отразят както физически, така и психически. Качеството на съня е от съществено значение за човека, ето защо е силно препоръчително, ако се съмнявате за наличието на сънна апнея, да се консултирате възмоно най-скоро с лекар.

Източници:

Javaheri, S & Barbé, Ferran & Campos-Rodriguez, Francisco & Dempsey, Jerome & Kayak, A & Malhotra, Atul & Martinez-Garcia, MA & Mehta, Ravindra & Pack, AI & Polotsky, VX & Redline, S & Somers, VK. (2017). Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences.. Journal of the American College of Cardiology. 69.

Shahrokh Javaheri, Ferran Barbe, Francisco Campos-Rodriguez, Jerome A. Dempsey, Rami Khayat, Sogol Javaheri, Atul Malhotra, Miguel A. Martinez-Garcia, Reena Mehra, Allan I. Pack, Vsevolod Y. Polotsky, Susan Redline, Virend K. Somers, Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences, Journal of the American College of Cardiology, Volume 69, Issue 7, 2017, Pages 841-858, ISSN 0735-1097, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.11.069.