Съдържание:

1. Какво трябва да знаем за бялото течение?
2. Видове бяло течение
3. Какви са характерните симптоми при бяло течение?
4. Какви са причините за поява на бяло течение?
5. Рискови фактори
6. До какви усложнения може да доведе бялото течение?
7. Как се диагностицира състоянието?
8. Лечение при бяло течение
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво трябва да знаем за бялото течение?

Бялото течение (вагинално течение) е напълно естествен процес при жените. Представлява отделяне на течност от влагалището, която има защитна роля – поддържа влагалището чисто, овлажнено и с балансирана среда. Нормалният секрет е прозрачен или белезникав, без силна миризма, и обикновено не е съпроводен от дискомфорт.

Бялото течение се причинява от естествени промени в хормоналните нива – най-често около овулация, бременност или преди менструация. В тези случаи не е признак на притеснително състояние.

Промени в цвета, консистенцията, миризмата или количеството на течението обаче могат да сигнализират за инфекция – например гъбична, бактериална или полово предавана. Необичайното течение може също да е признак и за състояния като тазово възпалителна болест, вагинит, дисбаланс на влагалищната флора или дори алергична реакция. 

Макар че в повечето случаи бялото течение е нормално, е важно жената да разпознава кога то може да е признак на здравословен проблем, за да потърси навременна консултация със специалист гинеколог. 

Видове бяло течение

Бялото течение може да се класифицира в две основни категории – нормално (физиологично) и абнормно (патологично). 

Физиологично бяло течение
Този вид течение обикновено е прозрачно, безцветно или леко бяло. Като консистенция може да варира от течно до по-гъсто или дори лепкаво. Нормалният вагинален секрет няма миризма или тя е много лека и ненатрапчива. Освен това не е съпроводено от сърбеж или болка.

Това е напълно нормално явление, особено в периоди на:

• Овулация
• Бременност
• Преди менструация
• При полова възбуда
  

Количеството, цветът и консистенцията му се променят в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Това е напълно нормално и се дължи на хормоналните колебания, главно на нивата на естроген. Така например: 

• Преди менструация е възможно течението да придобие по-жълтеникав оттенък или дори да се появи кафеникав секрет – това са остатъци от кръв, които се подготвят да напуснат организма с настъпващата менструация.
• След менструация течението е оскъдно, гъсто или почти липсва. Това е т.нар. „суха фаза“, когато нивата на хормоните са най-ниски.
• Преди овулация течението постепенно се увеличава и става по-светло, лепкаво или кремообразно.
• По време на овулация течението е най-обилно. На цвят е прозрачно и наподобява белтък на яйце. Това улеснява придвижването на сперматозоидите и е свързано с най-високата фертилност.
• След овулация секретът отново става по-гъст и с млечнобял цвят. Количеството му постепенно намалява, докато настъпи менструация.
  

Червеникав или кафеникав секрет преди предполагаема менструация може понякога да бъде знак за т.нар. цветна бременност – състояние, при което жената е бременна, но има леко зацапване в периода, когато обикновено очаква цикъла си. 

Патологично бяло течение
Този вид се появява при наличие на инфекция, възпаление или друго нарушение. Може да има различен вид в зависимост от причината:

• Гъбична инфекция (кандидоза): течението е бяло, гъсто и прилича на извара. Придружено е от силен сърбеж и парене. 
• Бактериална вагиноза: секретът е обилен, сивкав, воднист и има силна и неприятна миризма напомняща за тази на риба. 
• Трихомониаза (полово предавана инфекция): течението е жълто-зеленикаво, с пенлива текстура и силен мирис. Често е съпроводено с болка и сърбеж, но може да протече и безсимптомно. 
• Цервицит или полово предавани инфекции (хламидия, гонорея и др.): течението може да е гнойно, жълто или зелено, понякога с наличие на кръв. Може да са налице и симптоми като болка или парене при уриниране или по време на полов акт.
  

Правилната диагноза зависи от точна преценка на симптомите и лабораторно изследване, затова при съмнение е добре да се потърси гинеколог.

Какви са характерните симптоми при бяло течение?

Бялото течение само по себе си не е заболяване, а симптом. Затова е важно да се обърне внимание на неговите характеристики, защото те могат да подскажат дали става дума за нормално физиологично явление или за признак на друго заболяване.

Сигнали за проблемно течение могат да включват:

• Промяна в цвета (жълтеникав, зеленикав, сивкав или с наличие на кръв)
• Остра, неприятна миризма
• Гъста или пенеста консистенция
• Сърбеж или парене във влагалището
• Сухота във влагалището
• Зачервяване и подуване на интимната област
• Болка при уриниране или полов контакт
• Тежки и болезнени менструации
• Кървене след полов контакт
• Кървене между менструациите
• Болки в стомаха
  

Ако се появят такива симптоми, е препоръчително да се потърси гинеколог, тъй като те може да са признак за сериозен здравословен проблем. 

Какви са причините за поява на бяло течение?

Бялото течение е естествена част от женската репродуктивна система. То се отделя от жлезите във влагалището и шийката на матката и играе важна роля в поддържането на влагалищната чистота, влажност и защитата от инфекции.

Течението представлява комбинация от:

• Секрети от вагиналните и цервикалните жлези
• Отлющени епителни клетки
• Микроорганизми (предимно „добри“ бактерии – лактобацили)
• Вода и соли
  

Причини за физиологично бяло течение:

• Хормонални промени – при овулация, бременност, предменструален период или полова възбуда.
• Пубертет – при започване на хормонална активност.
• Менопауза (в по-редки случаи) – при хормонален дисбаланс.
• Стрес и умора – които влияят върху хормоналния баланс.
  

Причини за патологично бяло течение:

• Гъбична инфекция (кандидоза) – често след прием на антибиотици, при бременност, диабет или слаб имунитет.
• Бактериална вагиноза – при нарушен баланс между “добрите” и “лошите” бактерии във влагалището.
• Полово предавани инфекции – като трихомониаза, хламидия, гонорея често причинени от бактерии. 
• Лоша интимна хигиена или прекалено агресивно почистване – което нарушава естествения баланс във влагалището. 
• Хронични възпаления на маточната шийка или влагалището.
• Алергична реакция към агресивни сапуни, ароматизанти използвани в хигиенни продукти, латекс, перилни препарати, и др. 
• Дразнене от хигиенни продукти като превръзки, тампони, интимни душове, и др.
  

Важно е да се знае, че всяка жена има бяло течение и то не винаги е признак на проблем. Но при видима промяна в количеството, вида или миризмата му е добре да се потърси консултация с гинеколог.

Рискови фактори

Рисковите фактори за поява на патологично бяло течение са свързани с всичко, което нарушава естествения баланс на влагалищната флора или отслабва имунната защита на организма. 

Ето кои са най-честите:

• Прием на антибиотици: унищожават полезните бактерии във влагалището и улесняват развитието на гъбички.
• Бременност: хормоналните промени повишават риска от гъбични инфекции.
• Диабет: високата кръвна захар създава благоприятна среда за развитие на инфекции.
• Хормонални колебания: свързани с цикъла, пубертета, менопаузата или прием на хормонални лекарства.
• Ниска интимна хигиена или прекомерна употреба на интимни продукти: може да доведе до раздразнение и дисбаланс във влагалището.
• Полово предавани инфекции: необезопасени полови контакти увеличават риска от инфекции с необичайно течение.
• Отслабена имунна система: например при хронични заболявания, стрес или умора.
• Носене на стегнато синтетично бельо: създава топла и влажна среда, благоприятна за развитието на бактерии и гъбички.
• Използване на вътрешни продукти (тампони, вагинални душове): може да наруши естествената защита на влагалището.
  

Колкото по-рано се разпознае причината за патологичното течение, толкова по-лесно и ефективно може да се лекува.

До какви усложнения може да доведе бялото течение?

Само по себе си бялото течение не е заболяване, а симптом. Но когато е причинено от нелекувана инфекция, то може да доведе до различни усложнения, особено ако проблемът се пренебрегне за дълго време.

Ето до какви усложнения може да доведе патологичното бяло течение:

• Разпространение на инфекцията: нелекуваната вагинална инфекция може да засегне шийката на матката, матката, яйчниците и фалопиевите тръби, което да доведе до възпалителни заболявания на малкия таз.
• Проблеми с плодовитостта: продължителни или често повтарящи се инфекции, особено от хламидия или гонорея, могат да доведат до сраствания и запушване на маточните тръби, което увеличава риска от безплодие.
• Повишен риск по време на бременност: нелекуваните инфекции могат да предизвикат преждевременно раждане, ниско тегло на новороденото или инфектиране на плода при раждане.
• Дискомфорт и нарушено качество на живот: постоянният сърбеж, парене, болка и неприятна миризма могат да причинят емоционален стрес, неудобство при полов контакт и понижено самочувствие.
• Риск от предаване на партньора: при наличие на полово предавани инфекции, бялото течение може да е знак, че инфекцията вече е активна и предаваема.
  

Редовните профилактични прегледи и своевременното лечение на причината за бялото течение са ключови за избягване на тези усложнения.

Как се диагностицира състоянието?

Диагностицирането на причината за бялото течение започва с внимателна оценка на симптомите и гинекологичен преглед. Целта е да се установи дали течението е нормално или признак за инфекция или друго неразположение.

Други методи за диагностициране включват:

• Влагалищен секрет: секретът се изследва чрез посявка в специална среда, за да се открие точният причинител и да се направи антибиограма ако е необходимо. Използва се микроскоп, за да се установи наличието на гъбички, бактерии, паразити или атипични клетки.
• Вагинален pH тест: използва се за измерване се киселинността на влагалището – различни инфекции променят нормалния pH, което може да помогне за поставяне на точна диагноза.
• Допълнителни тестове: ако е необходимо може да се направят изследвания за полово предавани инфекции, цитонамазка или кръвни тестове при съмнение за по-сериозен проблем.
  

Навременната и точна диагноза е ключова за правилното лечение и за избягване на усложнения. 

Лечение при бяло течение

Лечението на бялото течение зависи от причината, която го предизвиква. То може да включва медикаменти, промяна на хигиенни навици или лечение на съпътстващо заболяване. Най-важното е първо да се постави точна диагноза, за да се избере правилният подход.

Ето какво може да включва лечението:

• Противогъбични лекарства: при гъбична инфекция (най-често кандидоза) се прилагат локални кремове, вагинални глобули или таблетки с антимикотично действие.
• Антибиотици: ако причината е бактериална инфекция, се предписват антибиотици, който могат да се приемат перорално или локално.
• Противопаразитни лекарства: при трихомониаза се използват специфични лекарства като метронидазол и тинидазол. 
• Пробиотици: в някои случаи се препоръчват вагинални или перорални пробиотици за възстановяване на баланса на влагалищната флора.
• Лечение на основното заболяване: ако течението е свързано с хормонален дисбаланс, диабет или друго състояние, е необходимо да се контролира основният здравословен проблем.
• Промяна в хигиенните навици: прекомерната или неправилна интимна хигиена може да влоши състоянието. Лекарят може да даде съвети за правилна грижа и избор на подходящи продукти.
  

Важно е да се избягва самолечение, тъй като неправилно подбраните лекарства могат да замаскират симптомите и да доведат до усложнения или хронично протичане. При повторна или продължителна поява на течение, задължително се консултирайте с гинеколог.

Кога да посетим лекар?

Добре е да се обърнете към гинеколог, ако забележите необичайно бяло течение, особено ако е придружено от симптоми като сърбеж, парене, неприятна миризма, болка при уриниране или полов контакт. Посещение при лекар е препоръчително и при:

• Промяна в цвета, консистенцията или количеството на течението
• Течение, което не изчезва или се влошава въпреки домашни мерки
• Съмнение за полово предавана инфекция
• Бременност, съпроводена с патологично течение
  

Ранната консултация помага за навременно лечение и избягване на усложнения.

Превенция

В много случаи появата на абнормно бяло течение може да се предотврати чрез поддържане на добра интимна хигиена и здравословен начин на живот. 

Ето някои полезни практики:

• Избягвайте прекомерната интимна хигиена: честото измиване, особено с агресивни сапуни или вагинални душове, може да наруши естествения баланс на влагалищната флора.
• Носете памучно и свободно бельо: синтетичните материи и тесните дрехи създават влага и топлина, благоприятни за развитието на гъбички.
• Сменяйте бельото ежедневно и след спорт или изпотяване.
• Почиствайте се отпред назад след тоалетна, за да не пренесете бактерии от ануса към влагалището.
• Използване на предпазни мерки: при полов контакт, особено при честа смяна на интимните партньори, е особено важно да се използват презервативи, тъй като те намаляват риска от полово предавани болести. 
• Практикуване на здравословен начин на живот: спазването на балансиран режим на хранене и редовната физическа активност спомагат за  укрепването на имунната система и способността ѝ да се справя ефективно с инфекции.
  

Бялото течение е нормално явление при жените и играе важна роля за поддържане на влагалищното здраве. Важно е обаче да се прави разлика между физиологично и патологично течение. Промени в цвета, миризмата или количеството могат да бъдат знак за инфекция или друг здравословен проблем. При съмнение е добре да се потърси лекарска помощ, тъй като навременната диагностика и подходящото лечение са ключови за запазване на интимното здраве.

Източници:

Sim M, Logan S, Goh LH. Vaginal discharge: evaluation and management in primary care. Singapore Med J. 2020 Jun;61(6):297-301. doi: 10.11622/smedj.2020088. PMID: 32754764; PMCID: PMC7905126.

Bishop GB. Vaginal Discharge. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 172. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK281/