Съдържание: 

1. Какво представляват болките в кръста?
2. Видове болки в кръста
3. Какви са характерните за болки в кръста симптоми?
4. Какви са причините за поява на болки в кръста?
5. Рискови фактори
6. Усложнения при болки в кръста
7. Как се диагностицират болките в кръста?
8. Има ли лечение за болките в кръста?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво представляват болките в кръста?

Болките в кръста са често срещано явление, което много хора изпитват в даден момент от живота си. Те се характеризират с дискомфорт или болка в лумбалната област. Често причините за тях се дължат на проблеми, свързани с мускулите, сухожилията или гръбначния стълб. 

Интензивността и продължителността на болката варира при всеки човек. Понякога тя има слабо проявление като се подобрява в рамките на няколко дни с почивка и болкоуспокояващи. 

В други случаи обаче тя може да бъде непоносима, с което да затрудни или да направи невъзможно изпълнението на ежедневни активности. Този тип изисква по-сериозно лечение, което често включва поставянето на инжекции и физиотерапия, а понякога дори и хирургична намеса. 

Видове болки в кръста

Болките в кръста могат да бъдат категоризирани по различни начини, но най-често се делят на: 

• Механични болки в кръста: позната още като аксиална болка е по-често срещания вид. Тя се дължи предимно на проблеми с мускулите, връзките, ставите или костите в и около гръбначния стълб. Локализира се предимно в долната част на гърба, седалището, а понякога и в горната част на краката.  
• Радикуларни болки в кръста: този вид болка се асоциира с раздразване, компресиране или възпаление на коренчетата на гръбначния нерв. Причинителите за радикуларна болка обикновено са състояния като дискова херния или спинална стеноза. Радикуларната болка може да се разпространи от долната част на гърба към краката.
  

В зависимост от своята продължителност, болката се разделя на:

• Остра: има кратоскрочен характер, като обикновено възниква внезапно и често е следствие от конкретна травма, медицинско състояние, операция, или др. Обикновено продължава от няколко дни до не повече от 6 седмици.  
• Подостра: позната още като субакутна болка, се характеризира с продължителност над 6 седмици и до 3 месеца. Този тип болка не се счита за дългосрочен проблем, но все пак изисква по-целенасочено лечение. 
• Хронична: болка, която продължава над 3 месеца се счита за хронична. Тя може значнително да повлияе на качеството на живот на засегнатия, като може да се асоциира и с по-сериозни състояния и заболявания като невропатия, артрит, мускулно-скелетни заболявания, и др.
    

Какви са характерните за болки в кръста симптоми?

Разбира се, както името подсказва основен признак е болката в областта на долната част на гърба. Тя обаче може да бъде съпроводена от различни симптоми, които често зависят от основната причина. 

Симптомите могат да варират по тежест, като могат да се появят внезапно или постепенно с времето. Ето и някои от често срещаните симптоми:

• Дискомфорт в долната част на гърба
• Мускулни спазми
• Скованост
• Мравучкане или изтръпване в седалището и краката
• Трудности при вървене или стоене в изправено положение
  

Какви са причините за поява на болки в кръста?

Преди да разгледаме причините, които водят до болки в кръста, нека първо се запознаем малко по-добре с тази област, нейните функции и тяхното значение. 

Долната част на гърба, позната в медицинските среди като лумбална област, се състои от множество компоненти като мускули, сухожилия, кости, стави, прешени и нервни окончания. Нейната основна функция е да поддържа голяма част от телесното тегло, като осигурява стабилност и гъвкавост и улеснява движения, като например усукване, повдигане, навеждане, и др.  

Лумбалната област е не само структурна основа, но тя също така оказва и голямо влияние върху функционалните аспекти на тялото, като например ходенето. Тя участва в координацията на движенията, свързани с бедрата и ханша.

Ето защо правилното функциониране на лумбалната област е от съществено значение за поддържане на подвижността, равновесието и цялостното здраве на опорно-двигателния апарат на всеки човек. 

Опознаването на лумбалната област е основа за разбирането на причините водещи до болки в кръста. Нека разгледаме някои от основните такива: 

• Разтягане на мускулите и сухожилията
• Проблеми с междупрешленните дискове, като разкъсвания
• Фрактури и травми на костите в гръбначния стълб
• Деформация на гръбначния стълб вследствие на сколиоза или кифоза
• Други заболявания като артрит, остеопороза, дискова херния, спинална стеноза, спондилолистеза, и др.  
• Наличието на инфекции, тумори, или автоимунни заболявания 
  

Рискови фактори

Рисковите фактори увеличаващи шанса от поява на болки в кръста са: 

• Възраст: с напредването на възрастта рискът от поява на болки в кръста се увеличава. Това е така, тъй като дегенеративните промени в гръбначния стълб, като износване на дисковете и поява на костни шипове, зачестват с възрастта.
• Липса на физическа активност: заседналият начин на живот и липсата на редовна физическа активност могат да доведат до отслабване на мускулите и слаба гъвкавост, което увеличава риска от болки в кръста.
• Затлъстяване: наднорменото тегло натоварва допълнително гръбначния стълб и може да допринесе за развитието или изострянето на болките в кръста.
• Лоша стойка: поддържането на неправилна стойка, независимо дали седите, стоите или вдигате нещо, може да натовари мускулите и структурите на долната част на гърба и да доведе до появата на болка.
• Професионални фактори: работата, която включва вдигане на тежки предмети, повтарящи се движения или продължително седене, може да натовари кръста и да допринесе за появата на болки и дискомфорт.
• Психологически фактори: емоционалното състояние на човек е тясно свързано с физическото му здраве. Хората, които са предразположени към развитието на тревожно разстройство или депресия са изложени на по-висок риск от развитие на болки в кръста. Освен това стресът може да доведе до мускулно напрежение, което също да причини болки в кръста. 
• Тютюнопушене: тютюнопушенето може да повлияе на притока на кръв към гръбначния стълб и да увеличи риска от развитие на остеопороза, а с това да доведе и до болки в кръста. 
  

Усложнения при болки в кръста

В голям процент от случаите болките в кръста се оказват временен проблем, който отшумява с подходящи грижи и лечение. Въпреки това те все пак могат да доведат до усложнения, особено ако не бъдат лекувани навреме или правилно. 

Някои от често срещаните усложнения, свързани с болките в кръста са: 

• Намалена подвижност: постоянната болка в кръста може да ограничи способността на човек да се движи свободно и да извършва обичайни дейности. Намалената подвижност може да доведе до заседнал начин на живот, което може да допринесе за общи здравословни проблеми.
• Мускулна слабост: продължителната болка и липсата на активност могат да доведат до мускулна слабост в долната част на гърба и околните области. Слабите мускули могат допълнително да засилят болката и да затруднят поддържането на гръбначния стълб.

• Нарушения на съня: болката и дискомфортът могат да нарушат режима на съня, са и до безсъние. Лошото качество на съня от своя страна може да се отрази на цялостното здравословно състояние.
• Намалено качество на живот: хроничната болка в кръста може значително да повлияе на цялостното качество на живот на засегнатия.
• Функционални ограничения: болките в долната част на гърба могат да доведат до функционални ограничения, които да затруднят изпълнението на ежедневни задачи, включително навеждане, вдигане или дори продължително седене.
• Професионални ограничения: хората с хронични болки в кръста могат да изпитват затруднения при изпълнението на задачи, свързани с работата си. 
  

Как се диагностицират болките в кръста?

Диагностицирането на болките в кръста често включва цялостен подход фокусиран върху откриване на точната причина за тяхната поява. Най-често използваните диагностични методи включват: 

• Снемане на анамнеза: лекарят събира информация за симптомите и оплакванията на пациента, както и за медицинската му история. Тази информация помага на лекаря да изгради по-ясна представа за състоянието на пациента. 
• Обстоен физически преглед: целта на прегледа е да оцени цялостното състояние на опорно-двигателния апарат на пациента, както и да установи наличието на специфични признаци свързани с болки в кръста. Прегледът може да включва оценка на стойката, походката и обхвата на движения на пациента. Освен това, чрез опипване лекарят може да провери за наличието на мускулни спазми или чувствителност в лумбалната област.
• Кръвни тестове: могат да бъдат назначение, с цел установяването или изключването на системни заболявания или инфекции, които биха могли да допринесат за болките в кръста. Често те включват пълна кръвна картина (ПКК), С-реактивен протеин (CRP), скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), и др. 
• Електромиография (ЕМГ): с това изследване лекарят проверява и оценява електрическата активност на мускулите и нервите. Аномалиите в моделите на електрическата активност могат да индикират наличието на притиснат нерв, мускулни нарушения или други нервно-мускулни проблеми. 
• Образни изследвания: осигуряват подробна визуализация на гръбначния стълб и околните структури, като спомагат за идентифицирането на структурни аномалии или увреждания. Често използвани образни изследвания са рентгеновите снимки, компютърната томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), и др. 
  

Има ли лечение за болките в кръста?

Болките в кръста често се подобряват с активна почивка, топли или студени компреси и прием на болкоуспокояващи. След няколко дни почивка на засегнатите се препоръчва да се върнат към обичайните си дейности, тъй като активността увеличава притока на кръв към лумбалната област, което помага на тялото да се излекува само. 

Въпреки това е препоръчително да се консултирате със специалист, който да открие първоизточника на болката и да назначи специфично лечение. Често използвани методи за лечение на болки в кръста са: 

• Прием на медикаменти с цел облекчаване на болката като мускулни релаксанти, обезболяващи, кортикостериоди, и др. 
• Физиотерапия с цел укрепване на основните мускули, подобряване на гъвкавостта и насърчаване на цялостното здраве на гръбначния стълб и лумбалната област. 
• Поставяне на инжекции с противовъзпалителни медикаменти с цел намаляване на възпалението и облекчаване на болката. 
• Хирургични интервенции се използват най-вече при тежките случаи на болки в кръста причинени от състояния като дискова херния, стеноза, структурни аномалии, и др. 
• Алтернативни методи за лечение включващи хиропрактика, акупунктура, масажи, йога, и др. Могат да бъдат назначени в допълнение към терапията препоръчана от лекар. 
   

Кога да посетим лекар?

Въпреки че в голям процент от случаите болките в кръста се подобряват сравнително бързо и в домашни условия, все пак е добре да се консултирате със специалист. Той ще ви помогне в установяване на причината за болките и назначаването на най-подходящо за вас лечение. 

Превенция

Съществуват редица методи и добри практики, които могат да спомогнат за превенцията на болките в кръста. Възприемането на проактивен подход за намаляване на рисковите фактори, които могат да увеличат шанса от поява на болки в лумбалната област е основна стъпка в превенцията. 

Някои препоръки за установяването на такъв подход включват: 

• Поддържане на здравословно тегло чрез балансирана диета и редочни физически упражнения.
• Добра хидратация с прием на достатъчно течности с цел поддържане на еластичността на междупрешленните дискове. 
• Поддържане на правилна стойка независимо дали сте в седнало или изправено положение. 
• Избягване на продължително седене. 
• Усвояване на правилни техники за вдигане на тежки предмети. 
• Отказ от тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол.
• Избор на подходящ матрак и възглавница, които да осигуряват нужната опора на гръбначния стълб по време на сън. 
• Управление на стреса чрез практикуване на медитация, дихателни упражнения, йога, и други подобн ипрактики. 
• Носене на подходящи обувки или стелки, които да помагат за поддържането на правилната позиция на тялото. 
  

Милиони хора по света страдат от болки в кръста. Това все пак не означава, че те са нормално явление и следва да бъдат неглижирани. Сковаността и ограничените движения могат да окажат значително влияние върху качеството на живот на засегнатите. Ето защо е важно да се поддържа добро цялостно благосъстояние, с което да се намалят и рисковете от поява на болки в кръста. Ако те все пак са налични, то е най-добре да се консултирате със специалист, който да ви обърне специално внимание и да ви помогне за назначаването на подходящо лечение.

Източници:

Daniel Cristancho, Raymond S. Price, 4 – Low Back Pain, Editor(s): Brett L. Cucchiara, Raymond S. Price, Decision-Making in Adult Neurology, Elsevier, 2021, Pages 8-9.e2, ISBN 9780323635837,
https://doi.org/10.1016/B978-0-323-63583-7.00004-7. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323635837000047)

Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low back pain. Lancet. 2021 Jul 3;398(10294):78-92. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00733-9. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34115979.