Съдържание:
- Какво е алопеция?
- Видове алопеция
- Какви са характерните за алопеция симптоми?
- Защо се появява алопеция?
- Рискови фактори
- Може ли алопецията да доведе до усложнения?
- Как се диагностицира алопеция?
- Лечение на алопеция
- Кога да посетим лекар?
- Превенция
Какво е алопеция?
Алопецията, позната още като косопад, всъщност е медицински термин, с който се идентифицират група от заболявания, при които общата характеристика е загубата на окосмяване. Състоянието засяга както мъже, така и жени във всяка възраст, като може да доведе до частична или пълна загуба на окосмяване в засегнатата област.
Засегнатите области често биват скалпа, лицето, както и други части на тялото. Тежестта и прогресията на заболяването могат да варират в широки граници при всеки човек. Някои форми на алопеция са временни и могат да отшумят сами, други могат да бъдат хронични и да изискват постоянно лечение.
Причините за развитието на алопеция са разнообразни и могат да включват генетични фактори, автоимунни реакции, хормонален дисбаланс и фактори от околната среда. Стресът, някои заболяванията и хранителни дефицити също могат да допринесат за появата и развитието на състоянието.
Видове алопеция
Съществуват различни видове алопеция, всяко от които има своите уникални характеристики.
Най-често срещаните са:
Андрогенна алопеция
Това е най-често срещаната форма на алопеция, която се обуславя от генетична чувствителност към половия хормон дихидротестостерон (ДХТ). Тази форма засяга предимно мъже, около 70% до 80%, но се среща и при жени, около 30% до 40%. При мъжете то обикновено се проявява като отстъпване на линията на косата и оплешивяване на темето, докато при жените обикновено се наблюдава общо изтъняване на косата по горната част на главата.
Телогенен ефлувиум
Този вид алопеция е вероятно вторият най-често срещан. Характеризира се с оредяване на косата, дължащо се на нарушения в нормалния цикъл на растеж на космите. То може да бъде предизвикано от фактори като стрес, съпътстващи заболявания, хормонални промени, и други, които карат значителен брой космени фоликули да навлязат от фаза на растеж (анаген) във фаза на покой (телоген) и да опадат. Среща е по-често при жени, но може да засегне и мъже.
Алопеция ареата
Позната още като кръговидна алопеция, е автоимунно заболяване, което засяга над 140 милиона души в световен мащаб. При този вид имунната система погрешно атакува космените фоликули, което води до косопад. Той често е локализиран, като се проявява под формата на овални кръгове. Засяга предимно главата и лицето, като може да се прояви и внезапно.
Алопеция тоталис (капитис)
Представлява по-тежка и напреднала форма на алопеция ареата. Води до пълна загуба на коса по скалпа. Този вид може да прогресира от алопеция ареата или да се появи внезапно.
Алопеция универсалис
Това състояние води до пълна загуба на окосмяването по скалпа и тялото, включително веждите, миглите и други косми по тялото. То също е автоимунно заболяване и може да се развие от алопеция ареата или алопеция тоталис.
Тракционна (травматична) алопеция
Този вид косопад се дължи на физическа или химическа повреда на косъма. Най-чести причинители са стилизиращи препарати, уреди като преси и маши, неправилна или прекомерна употреба на аксесоари за коса, и други. Продължително или повтарящо се напрежение на косата, причинено от стегнати прически, перманентно къдрене, или удължаване на косата, също могат да бъдат причина за появата на тракционна алопеция.
Цикатрициална алопеция
Този вид е по-рядко срещан, засягайки около 3% от хората с косопад. Причинява необратим косопад поради трайното разрушаване на космените фоликули и образуване на ръбцова (цикатриална) тъкан. Причините за този вид могат да бъдат различни, като например генетични заболявания, травми и увреждания, инфекциозни заболявания, и други.
Трихотиломания
Представлява психологическо разстройство, което се характеризира с натрапчиво желание за скубане на косата, което води до забележим косопад и оплешивяване. Може да бъде насочено към всяка област на тялото, където расте коса, но най-често се ограничава до скалпа, веждите и миглите. Трихотиломанията често започва в детството или юношеството и може да бъде предизвикана от стрес, тревожност или други емоционални фактори.
Какви са характерните за алопеция симптоми?
Алопецията може да се прояви по различни начини в зависимост от вида и тежестта на състоянието. Симптомите често варират при различните хора, като при някои се наблюдава внезапен косопад, а при други – постепенно изтъняване с течение на времето.
Ето най-типичните симптоми на алопеция:
- Внезапен или постепенен косопад
- Малки плешиви участъци по скалпа или други части на тялото
- Изтъняване на косата в горната част на главата
- Пълна загуба на коса на скалпа
- Пълен косопад по тялото
- Тънки, накъсани косми в засегнатите области
- Зачервяване, сърбеж или дразнене в областите на косопад
- Промени в структурата или външния вид на ноктите (свързани с алопеция ареата)
Защо се появява алопеция?
Космите играят ключова роля в човешкото тяло, като изпълняват многобройни функции. Те имат способността да предпазват и изолират тялото с цел терморегулация и подобряване на сетивното възприятие. Освен това космите имат забележителна структура, която варира спрямо участъкът от тялото, по който растат.
Растежът на космите следва цикличен модел, състоящ се от четири основни етапа:

- Растеж (анаген): е активният период на растеж, който продължава няколко години, обикновено между 2 и 6 години и по време на който клетките на косъма се делят бързо, а той се удължава с около 0,35 мм на месец.
- Регресия (катаген): е кратък преходен етап с продължителност от няколко дни до няколко седмици, при който растежът на космите се забавя и фоликулът започва да се свива.
- Покой (телоген): е периодът на покой с продължителност от няколко месеца, когато растежът на космите спира, а старите отпадат, за да се освободи място за нов растеж.
- Линеене (екзоген): често се счита за подфаза на телогена, като включва отпадането на старите косми, когато започва нов растеж, което позволява цикълът да започне отначало.
Когато се появи косопад, той обикновено се дължи или на проблем с цикъла на косъма, т.е.
промяна в съотношението на космите във всяка фаза или в дължината им. Това нарушение може да се случи на всеки етап, което води до различни модели и степен на косопад.
Съществуват много потенциални причини водещи до алопеция, като всяка от тях влияе по различен начин върху цикъла на растеж на космите. Някои от най-често срещаните причини включват:
- Генетични фактори: като например тези, които се наблюдават при андрогенната алопеция (мъжко или женско оплешивяване), при която наследените гени влияят върху чувствителността на космените фоликули към хормоните.
- Автоимунни заболявания: при които, имунната система погрешно атакува космените фоликули, което води до внезапен косопад на малки участъци.
- Хормонален дисбаланс: който може да настъпи по време на бременност, менопауза или поради нарушения в работата на щитовидната жлеза, също може да наруши цикъла на растеж на косата.
- Физически или емоционален стрес: също могат да предизвикат телогенен ефлувиум – състояние, при което значителен брой космени фоликули навлизат едновременно във фаза на покой, което води до широко разпространено опадане.
Рискови фактори
Най-често срещаните рискови фактори за алопеция са:
- Възраст: с напредването на възрастта косопадът става все по-често срещан, като около 50% от мъжете на възраст от 50 години имат някаква видима форма на косопад.
- Пол: мъжете са по-склонни да бъдат засегнати от алопеция, отколкото жените.
- Хранителни дефицити: липсата на основни хранителни вещества, като желязо, цинк и витамини, може да отслаби косата и да допринесе за нейния косопад.
- Лекарства: приемът на някои лекарства, използвани за лечение на рак, артрит, депресия, сърдечни проблеми и високо кръвно налягане, могат да предизвикат косопад като страничен ефект.
- Инфекции на скалпа: като гъбичните, вирусните или бактериалните инфекции, могат да увредят космените фоликули и да доведат до косопад.
- Травма: физическите наранявания или операциите на скалпа могат да причинят косопад в засегнатите области.
- Вродени заболявания: някои вродени заболявания, като вродена аплазия, триъгълна вродена алопеция, вродена атрихия, и други, могат да повлияят на растежа на косата и да доведат до алопеция още при раждането.
- Физическо и химическо третиране на косата: честото използване на бои за коса, химическо третиране, топлинно оформяне, както и стегнатите прически като опашки и кокове, също могат да увредят косата и да отслабят космените фоликули, което допринася за косопад.
Може ли алопецията да доведе до усложнения?
Алопецията, може да има значителни последици отвъд физическата загуба на коса. Макар че самото състояние обикновено не е животозастрашаващо, то може да доведе до различни усложнения, които засягат цялостно качеството на живот на страдащите.
Някои от възможните усложнения включват:
- Слънчево изгаряне на скалпа: липсата на коса може да доведе до по-голямо излагане на скалпа на слънце, което увеличава риска от слънчево изгаряне и увреждане на кожата.
- Повишена чувствителност: без коса скалпът може да стане по-чувствителен към температурните промени, което може да е неприятно както в горещо, така и в студено време.
- Усложнения от инфекции: в някои случаи основната причина за алопеция, като например инфекции на скалпа, може да доведе до допълнителни усложнения, ако не се лекува правилно.
- Емоционални и психологически усложнения: загубата на коса може значително да повлияе на увереността на засегнатия, което води до ниско самочувствие и социална изолация.
- Депресия и безпокойство: емоционалният стрес, свързан с алопецията, може да допринесе за проблеми с психичното здраве, включително депресия и тревожност, особено ако косопадът е внезапен или тежък.
Как се диагностицира алопеция?
Диагностицирането на състоянието изисква посещение при медицински специалист, за да се определи основната причина и вида на косопада. Диагнозата обикновено включва комбинация от анамнеза, физически преглед и специализирани изследвания.
Сред най-често използваните методи се нареждат:
- Тест с издърпване на косми: при този тест лекарят внимателно издърпва малък участък от косата, за да види колко косъма излизат лесно. Тестът се счита за негативен ако в ръцете на доктора останат по-малко от три косъма, и за позитивен, ако броят им надвишава шест.
- Дерматоскопия: представлява неинвазивно изследване за визуализация, при което с помощта на устройство, наречено дерматоскоп, се изследват подробно скалпът и косата. То помага за идентифициране на характерните модели, свързани с различните видове алопеция.
- Трихоскопия: сравнително нов диагностичен метод, при който с помощта на камера и специално осветление се изследва скалпа. Трихоскопията помага за визуализиране на косата и кожата на скалпа в много голям детайл, което позволява идентифицирането на специфични модели и характеристики, свързани с различни видове алопеция.
- Кожна биопсия на скалпа: в някои случаи се взема малка проба от кожата на скалпа (биопсия) и се изследва под микроскоп, за да се установят аномалии в космените фоликули и да се изключат други състояния, които могат да причинят косопад.
- Кръвни тестове: могат да помогнат за откриването на основни медицински състояния, които могат да допринесат за косопад, като например заболяване на щитовидната жлеза, автоимунни нарушения или хранителни дефицити.
Лечение на алопеция
Лечението на алопеция е строго индивидуално и зависи от вида и причината за косопада. Ето защо е важно и да се направи правилна диагностика преди да се избере метод за лечение.
Най-често използваните терапии са:

- Медикаменти: са често използван метод за лечението на алопеция. Те могат да включват лекарства за локално приложение, перорални лекарства и инжекции, които помагат за стимулиране на растежа на косъма, намаляват възпалението или се справят с основните медицински състояния, допринасящи за косопада.
- Промени в начина на живот: здравословният начин на живот може да подпомогне здравето на косата и да намали косопада. Това включва поддържане на балансирана диета, богата на основни хранителни вещества, поддържане на добра хидратация, справяне със стреса чрез техники за релаксация и избягване на прически, които оказват напрежение върху космените фоликули.
- Грижи в домашни условия: като използването на етерични масла, масажи на скалпа и подходящи грижи за косата с меки шампоани и продукти за коса, биха могли да допринесат за намаляването на риска от по-нататъшно увреждане.
- Специализирани терапии: като например трансплантация на коса, мезотерапия, плазмотерапия (PRP) и лазерна терапия, могат да предложат по-целенасочени подходи за възстановяване и стимулиране на растежа на космените фоликули.
- Алтернативни терапии: като акупунктура или прием на билкови добавки, понякога се използват за подпомагане на растежа на косата и цялостното благосъстояние. Ефективността на тези терапии може да варира при различните хора.
- Козметични решения: за хората, които искат да се справят с естетическите последици от алопецията, козметичните решения като носене на перуки или микропигментация на скалпа могат да осигурят задоволителни резултати.
Кога да посетим лекар?
Ако забележите внезапна или значителна загуба на коса, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ранното диагностициране и лечение могат да помогнат за по-ефективното справяне с алопецията, както и да предотвратят по-нататъшен косопад.
Превенция
Макар че не всички видове алопеция могат да бъдат предотвратени, някои добри практики могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на състоянието.
Поддържането на балансирана диета, богата на витамини и минерали, подпомага здравословния растеж на косата. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, като медитация или йога, също може да изиграе значителна роля за предотвратяване на свързания със стреса косопад.
Освен това щадящото отношение към косата – избягване на прекомерното стилизиране и носенето на стегнатите прически – може да помогне за предпазване на космените фоликули от увреждане.
Редовните прегледи при медицинско лице също могат да помогнат за ранното идентифициране на алопеция и справяне с всички основни заболявания, които могат да допринесат за нея.
Източници:
Nalluri R, Harries M. Alopecia in general medicine. Clin Med (Lond). 2016 Feb;16(1):74-8. doi: 10.7861/clinmedicine.16-1-74. PMID: 26833522; PMCID: PMC4954340.
James E. Fitzpatrick, Whitney A. High, W. Lamar Kyle, Chapter 24 – Alopecia, Editor(s): James E. Fitzpatrick, Whitney A. High, W. Lamar Kyle, Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis, Elsevier, 2018, Pages 385-402, ISBN 9780323485531,
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323485531000240)
Lepe K, Syed HA, Zito PM. Alopecia Areata. [Updated 2024 Feb 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537000/
Vidal CI. Overview of Alopecia: A Dermatopathologist’s Perspective. Mo Med. 2015 Jul-Aug;112(4):308-12. PMID: 26455063; PMCID: PMC6170065.