Съдържание:
- Какво е биполярно разстройство?
- Видове биполярно разстройство
- Симптоми при биполярно разстройство?
- Какви са причините за поява на биполярно разстройство?
- Рискови фактори
- Усложнения при биполярно разстройство
- Как се диагностицира биполярно разстройство?
- Лечение на биполярно разстройство
- Кога да посетим лекар?
- Превенция
Какво е биполярно разстройство?
Биполярното разстройство, познато в миналото като маниакална депресивна психоза или циклофрения, е психично заболяване което причинява необичайни промени в настроението, енергичността, нивата на активност и концентрацията на човек. Тяхната проява често е непредвидима, което може сериозно да повлияе на ежедневието на засегнатите.
Биполярното разстройство се проявява чрез маниакални и депресивни епизоди. Тези състояни са в двете крайности, от където произлиза и името на заболяването. Епизодите са циклични, но е възможно между тях да има периоди, в които засегнатия да няма никакви прояви.
Маниакалните епизоди се характеризират с приповдигнато настроение, преувеличен оптимизъм, висока енергичност, обсебване от определени дейности, взимане на импулсивни решения и участване в рисковани дейности.
Депресивните епизоди, от друга страна, са тотално противоположни. При тях страдащия е в силно потиснато състояние, без да проявява интерес към почти нищо. Преобладават чувства на тъга и безнадеждност, а човек се чувства силно изморен и неспособен да се концентрира.
Видове биполярно разстройство
Съществуват различни видове биполярно разстройство. Разграничават се в зависимост от наличието и тежестта на симптомите характерни за заболяването. Основните видове биполярно разстройство са:
- Биполярно разстройство тип I: включва манийни епизоди, които продължават поне седем дни или са достатъчно тежки, за да изискват незабавна хоспитализация. Депресивните епизоди обикновено придружават манийните епизоди, но не е задължително те да бъдат налице, за да се диагностицира този тип.
- Биполярно разстройство тип II: характеризира се с модел на депресивни епизоди и хипоманийни епизоди (по-леки от манийните епизоди). Хората страдащи от този тип никога не изпитват цялостен маниен епизод, характерен за биполярно разстройство тип I.
- Циклотимично разстройство: наричано още циклотимия, включва множество периоди на хипоманиакални и депресивни симптоми, продължаващи най-малко две години (една година при деца и юноши). Симптомите обаче са по-леки в сравнение с пълните маниакални или депресивни епизоди.
- Други уточнени и неуточнени разстройства: тази категория включва случаи, които не се вписват точно в критериите на гореописаните типове, но все пак показват характеристики на биполярно разстройство.
Симптоми при биполярно разстройство?
Хората с биполярно разстройство изпитват периоди на необичайно интензивни емоции и промени в моделите на поведение, които по принцип не са характерни за тях.
Тези отделни периоди се наричат епизоди на настроението. По време на епизод се проявяват симптоми, които могат да се налице всеки ден, през по-голямата част от деня. Епизодите могат да продължат и за по-дълги периоди, като няколко дни или седмици.
Симптомите характерни за маниакалните епизоди включват:
- Приповдигнато настроение и еуфория
- Импулсивност и безразсъдство, склонност към поемане на рискове
- Хиперактивност
- Разговорливост и бърза реч
- Хаотични мисли и разсъждения
- Повишено самочувствие
- Раздразнителност и проява на агресия и гняв
- Обсебване от дадена дейност
- Безсъние
- Обострен апетит
Симптомите характерни за депресивните епизоди са:
- Депресивно и потиснато настроение
- Силно изразено чувство на тъга и безнадеждност
- Умора, отпадналост и липса на енергия
- Липса на мотивация
- Липса на интерес към каквото и да е
- Забавени реакции и вяло поведение
- Лесна раздразнителност
- Непрекъснато чувство за безпокойство и тревожност
- Проблеми с концентрацията
- Суицидни мисли
- Промяна в апетита
- Инсомния или твърде продължителен сън
Какви са причините за поява на биполярно разстройство?
Какво точно причинява биполярно разстройство все още не е напълно ясно. Съществуват различни теории и предположения, но за съжаление доказателствата за тях не са достатъчни.
Известно е, че биполярното разстройство оказва дълбоко въздействие както върху структурата, така и върху функциите на мозъка. Редица невроизобразяващи изследвания разкриват промени в размера и активността на определени области на мозъка, участващи в регулирането на настроението.
Например по време на маниакални епизоди се наблюдава повишена активност в области, свързани с удоволствието и импулсивността. Депресивните епизоди, от друга страна, показват намалена активност в тези области и повишена такава в други, свързани със самоконтрола и регулирането на емоциите.
Именно тези промени са и причината за появата на характерните за двата вида епизоди симптоми. Биполярното разстройство има особено комплексен характер, който може да бъде провокиран от няколко различни фактори. Тях ще разгледаме в следващите редове.
Рискови фактори
Сред рисковите фактори за биполярно разстройство се нареждат:
- Семейна история: хората с роднини в семейството от първа линия, като родители или брат/сестра, страдащи от биполярно разстройство са изложени на по-висок риск от развитие на същото.
- Генетика: специфични гени, свързани с регулирането на настроението и функцията на невротрансмитерите, могат да допринесат за развитието на биполярно разстройство.
- Структурата и функцията на мозъка: и специфични промени свързани с тях, също се нареждат сред предполагаемите рискови фактори.
- Възраст: биполярното разстройство често се проявява в края на юношеството или в началото на зрелостта, въпреки че може да започне в детството или на по-късен етап от живота.
- Стресови събития в живота: значителни събития в живота, психически травми или хроничен стрес могат да действат като отключващи фактори, особено при генетично податливите.
- Злоупотреба с наркотични вещества: както и с алкохол, увеличава риска от развитие на биполярно разстройство.
Усложнения при биполярно разстройство
Биполярното разстройство може да доведе до различни усложнения, които засягат различни аспекти от живота на човек. Ето някои потенциални усложнения, свързани със заболяването:
- Невъзможност за справяне с ежедневни дейности и задачи
- Трудности в работна среда.
- Трудности както в личните, така и в професионалните взаимоотношения с останалите.
- Финансови проблеми породени от взимането на импулсивни решения по време на маниакалните епизоди.
- Нрушения на режима на съня, както и цялостни проблеми с физическото здраве на засегнатите.
- Поява на мисли свързани със самоубийство, особено по време на депресивни епизоди.
Как се диагностицира биполярно разстройство?
Биполярното разстройство обикновено се диагностицира чрез цялостна оценка, извършена от специалист по психично здраве. Въпреки че няма специфични изследвания за определяне на наличието на заболяването, често лекарите си служат с различни скали, с които да определят тежестта на заболяването.
Основен компонент в диагностичния процес е разговорът с пациента. Специалистът може да се поинтересува и от медицинската история на душевно болния, както и да поиска да разговаря с неговите близки. Обикновено заболяването се диагностицира въз основа на тежестта, продължителността и честотата на симптомите и преживяванията на засегнатия.
Възможно е да бъдат назначени и други тестове или изследвания, с които да се изключат подобни заболявания. Особено голям процент от хората с биполярно разстройство първоначално са диагностицирани неправилно.
Някои хора страдат от биполярно разстройство с години преди да бъдат диагностицирани.
Лечение на биполярно разстройство
Биполярното разстройство съпътства засегнатите през целия им живот. Ето защо лечението на заболяването е насочено по-скоро към овладяване на симптомите. Най-добре е лечението да бъде назначено от специалист психиатър. Възможно е в терапията на пациента да участват и други специалисти.
Важно е да се отбележи, че лечението на биполярното разстройство често включва различни фази съобразени с тежестта на симптомите на всеки пациент. Те включват:
- Фаза на остро лечение: фокусира се върху облекчаване на острите симптоми, стабилизиране на настроението и предотвратяване на по-нататъшно изостряне на маниакалните или депресивните епизоди.
- Фаза на поддържащо лечение: използва се след като острите симптоми са овладени, като има за цел да предотврати повторната поява на епизоди на настроението и да поддържа стабилността на пациента.
- Фаза на продължаващо лечение: тази фаза е междинна между острата и поддържащата фаза, като осигурява продължаващо лечение за предотвратяване на рецидиви и справяне с остатъчните симптоми. Тя помага на хората да затвърдят напредъка си и да разработят стратегии за справяне със стресовите фактори, които могат да предизвикат промени в настроението.
Подходящото лечение е индивидуално като зависи от нужди на пациента. Най-често препоръчваните методи включват медикаментозно лечение и психосоциална терапия.
Възможно е лекарят да назначи и други методи за лечение като:
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): процедура за стимулиране на мозъка, която може да помогне за облекчаване на тежките симптоми на биполярното разстройство. Използва електроди, които се поставят от едната или от двете страни на главата. През тях се контролирано се пуска електричество, което предизвиква леки гърчове. Счита се, че по този начин се повлияват биохимичните процеси в мозъка.
- Транскраниална магнитна стимулация (ТМС): друг вид процедура за стимулация на мозъка, про която се използват магнитни вълни, вместо електричество. Този вид терапия е по-малко мощна от ЕКТ, но въпреки всичко показва добри резултати при пациенти с биполярно разстройство.
Към тези процедури обикновено се прибягва, когато другите лечения не дадат ефект. Важно е да се отбележи, че те може да не работят еднакво добре за всички пациенти с биполярно разстройство.
Кога да посетим лекар?
Често хората с биполярно разстройство не осъзнават наличието на заболяването. Ако все пак вие или някой ваш близък или познат изпитва характерните за биполярно разстройство симптоми, то е добре да се консултирате с психолог или психиатър.
Ранната намеса и правилното диагностициране са от решаващо значение за ефективното лечение на биполярното разстройство.
Превенция
Към момента няма сигурен начин за предотвратяване на биполярното разстройство, тъй като точната причина за неговата поява не е напълно ясна. Въпреки това съществуват определени практики, които биха могли да помогнат за контролиране на някои рискови фактори, които биха могли да увеличат вероятността от развитие на заболяването.
Ето и някои препоръки:
- Усвояване на ефективни техники за управление на стреса, за да се стимулира цялостното психично благосъстояние.
- Хората с фамилна обремененост могат да предприемат генетично консултиране, с което да получат информация за потенциалните рискове за психичното им здраве.
- Избягване на употребата на наркотици и консумацията на алкохол.
Биполярното разстройство е широко разпространено психично заболяване, което може да засегне хора от всякакъв пол и възраст. То може да причини трудности в ежедневните дейности на човек, както и значително да влоши качеството му на живот. Ето защо ранното разпознаване на симптомите и навременната намеса от страна на здравни специалисти може да доведе до ефективно управление на заболяването.
Източници:
Bronkhorst, Elmien & Motubatse, Jean. (2017). Bipolar disorder: an overview. South African Family Practice. 59. 14-19. 10.4102/safp.v59i2.4662.