Съдържание:

1. Какво е спондилоза?
2. Видове спондилоза
3. Какви са характерните за спондилоза симптоми?
4. Какви са причините за поява на заболяването?
5. Рискови фактори
6. До какви усложнения може да доведе спондилозата?
7. Как се диагностицира?
8. Има ли лечение спондилозата?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е спондилоза?

Спондилозата е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което се развива постепенно с възрастта и представлява резултат от износване на междупрешленните дискове, ставите и костните структури. 

С напредването на възрастта дисковете между прешлените губят своята еластичност, което води до повишено триене между костите. В отговор на това организмът образува костни шипове (остеофити), които имат за цел за стабилизират гръбначния стълб. Именно тези шипове могат да окажат натиск върху нервите или гръбначния мозък и да причинят болка, скованост и други неврологични симптоми.

Спондилозата може да засегне всяка част на гръбначния стълб, но най-често се наблюдава в шийния и поясния отдел. Това се дължи на факта, че именно тези части поемат най-голямо механично натоварване и движение – шията осигурява подвижност и поддържа тежестта на главата, докато поясната област носи тежестта на цялото тяло и участва активно при движение, навеждане и повдигане.

Въпреки че заболяването се среща най-често при хора над 40–50-годишна възраст, не при всички то причинява симптоми. При някои дегенеративните промени се откриват случайно при образно изследване, без да предизвикват болка или други оплаквания.

Видове спондилоза

Видовете спондилоза се определят според отдела на гръбначния стълб, в който настъпват дегенеративните промени. 

Всеки отдел има различна анатомична функция и натоварване, затова симптомите и последствията при отделните форми могат да се различават значително. 

Основните видове са:

Шийна спондилоза (цервикална спондилоза)

Това е най-често срещаният вид спондилоза, засягащ шийния отдел на гръбначния стълб – зоната от тила до горната част на гърба. Тази част е много мобилна, което значително увеличава вероятността от износване на прешлените разположени в нея. 

Въпреки че шийната спондилоза е обичайно свързана с естествения процес на стареене, прекомерната физическа активност, неправилната стойка и стресът също могат да ускорят развитието й.

Гръдна спондилоза (торакална спондилоза)

Гръдната спондилоза засяга средната част на гърба, в която прешлените са по-малко подвижни в сравнение с шийните и поясните. Заради по-ниската подвижност и стабилност на този отдел, гръдната спондилоза се среща по-рядко, но не е изключена. 

Причините за появата й включват слабо физическо натоварване, продължителна работа в седнало положение и неправилна поза, които натоварват гръбнака в тези зони. Поради по-малката подвижност на прешлените в гръдния отдел, дегенерацията обикновено протича по-бавно, но когато се случи, може да се появи загуба на подвижността и ограничаване на дишането, тъй като гръдният кош е свързан с функциите на белите дробове.

Поясна спондилоза (лумбална спондилоза)

Лумбалната спондилоза засяга поясната част на гръбначния стълб, която е основната зона, поемаща тежестта на цялото тяло. Тази част на гръбнака е много натоварена, особено при седене, ходене и повдигане на тежести. С напредването на възрастта междупрешленните дискове губят еластичността си, водейки до постепенно износване на ставите в лумбалния отдел. 

Тъй като лумбалната част на гръбнака изпълнява основни двигателни функции при ходене и други действия, повишеното механично натоварване и микро-травмите са основните причини за развитието на спондилоза в този отдел. Лумбалната спондилоза е често срещана при хора със заседнал начин на живот, както и при тези, които изпълняват тежка физическа работа или спортове, които натоварват долната част на гърба.

И трите форми на спондилоза имат сходен механизъм на развитие, но се различават по локализацията на болката, засегнатите нерви и степента на ограничаване на движенията.

Какви са характерните за спондилоза симптоми?

Проявата на симптомите зависи от локализацията на дегенеративните промени и степента на натиск върху нервите или ставите. Въпреки това, при някои хора, дори когато има дегенеративни промени, симптомите може да не се появят изобщо или да бъдат много леки.

Характерните признаци за всеки вид спондилоза са:

Шийна спондилоза

В шийния отдел на гръбначния стълб, дегенерацията може да доведе до натиск върху нервни коренчета и кръвоносни съдове, което да провокира следните симптоми:

• Болка във врата: болката може да бъде постоянна или да се усили при движение, както и след дълго стоене в една поза.
• Изтръпване и слабост в ръцете: натискът върху нервите в шийния отдел може да доведе до мравучкане или изтръпване, както и до мускулна слабост в ръцете.
• Главоболие: често се появява в задната част на главата и може да бъде свързано с нарушено кръвообращение или напрежение в мускулите на врата.
• Шум в ушите и замайване: могат да се проявят, ако се възпрепятства кръвообращението към мозъка или се наруши функцията на някои нерви.
• Неврологични нарушения при тежки случаи: компресия на гръбначния мозък може да доведе до затруднения в контрола на пикочния мехур и дебелото черво, което представлява сериозно усложнение и изисква незабавна медицинска оценка.
  

Гръдна спондилоза 

Гръдната спондилоза засяга по-малко мобилния гръбначен отдел, но когато се прояви, симптомите обикновено се дължат на натиск върху нерви или възпаление на ставите:

• Болка в средната част на гърба: болката може да се усили при физическо натоварване или дълго седене в една поза.
• Загуба на подвижност: ограниченото движение в гръдния отдел може да доведе до усещане за стегнатост и трудност при извършване на ежедневни движения.
• Излъчваща болка към ребрата: болката може да се разпространи към ребрата и дори да наподобява болка, свързана със сърдечни проблеми.
• Нарушена дихателна функция: в някои случаи може да се усеща трудност при дълбоко вдишване или кашляне.
  

Поясна спондилоза

Поясният отдел е основно натоварен с тежестта на цялото тяло, което го прави особено уязвим на дегенеративни промени. Симптомите тук обикновено се дължат на натиск върху нервите и ставите в поясната област:

• Болка в кръста: болката може да бъде остра или тъпа и обикновено се усилва при физическо натоварване или продължително стоене в една поза.
• Изтръпване и слабост в краката: притискането на нервите може да доведе до изтръпване, както и до слабост в краката и ограничена подвижност.
• Ограничена подвижност на кръста: състоянието може да доведе до трудности при навеждане напред, както и при изпълнение на основни движения като сгъване или повдигане.
• Болка, излъчваща се към бедрата: болката може да се пренесе към задните части и бедрата, което е характерно при по-тежки форми на заболяването.
  

Симптомите на спондилоза могат да варират в зависимост от това кои структури на гръбначния стълб са засегнати. Това включва междупрешленните дискове, ставите, нервите и костните структури. Когато тези области се износват или започват да създават натиск върху други тъкани, се проявяват различни симптоми.

Какви са причините за поява на заболяването?

Гръбначният стълб е основната структура, която поддържа тялото и осигурява подвижност на целия скелет. Той се състои от 33 прешлена, които са свързани помежду си посредством междупрешленни дискове, стави и връзки. 

Между всеки два прешлена има междупрешленни дискове, които изпълняват важната функция на “амортисьори” абсорбиращи шоковете при движение, като едновременно с това осигуряват подвижност и стабилност на гръбначния стълб. 

В допълнение към дисковете, гръбначният стълб е подкрепен и стабилизиран от надлъжни връзки, които се намират от двете страни на прешлените. Тяхната роля е да осигурят стабилност и контрол върху движенията на прешлените, като предотвратят прекомерното им движение напред или назад.

Тези структури могат да претърпят различни изменения, които водят до развитието на спондилоза. Тези промени са често свързани с естествения процес на стареене, но могат да бъдат ускорени и от външни фактори, като тежко физическо натоварване, неправилна стойка, заседнал начин на живот или травми.

Основният механизъм, който води до спондилоза, включва износване и дегенерация на тези компоненти. Това се случва постепенно, като започва с дехидратация на дисковете и намаляване на тяхната еластичност, което води до по-голямо триене между прешлените. В резултат на това се увеличава натискът върху ставите и нервите, което води до възпаление и болка.

Освен това, когато междупрешленните дискове се износят, натискът върху надлъжните връзки се увеличава. Това от своя страна може да доведе до намаляване на еластичността им, разтягане или дори до тяхното разкъсване. 

Всички тези процеси водят до слабото функциониране на компонентите на гръбначния стълб, което засилва и проблемите с неговата стабилност. В опита си да компенсира нестабилността и да осигури опора, тялото започва да образува костни шипове (остеофити) по ръбовете на прешлените. По този начин се осигурява по-голяма площ, която да служи за опора. Понякога тези шипове могат да притиснат нервите или гръбначни мозък, водейки до болка, изтръпване или слабост. 

Рискови фактори

Както вече стана ясно спондилозата е заболяване, което често се свързва с процесите на стареене, но съществуват и редица други рискови фактори, които могат да ускорят или влошат развитието на това състояние. 

Най-често срещани са: 

• Възраст: с напредването на възрастта междупрешленните дискове губят водното си съдържание и еластичност, което води до тяхното износване и намаляване на височината им. Това е основен рисков фактор за развитие на спондилоза.
  
• Генетична предразположеност: някои хора могат да бъдат генетично предразположени към дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, включително спондилоза. Семейната история на подобни заболявания може да увеличи риска.
  
• Травми и наранявания: рекомерното натоварване или травми на гръбнака (като падания или силни удари) могат да ускорят процесите на дегенерация и да предизвикат предшестващо износване на дисковете и ставите.
  
• Неправилна стойка и седене: продължителното стоене или седене в неправилна поза, както и прекомерното натоварване на гръбначния стълб по време на работа или в ежедневието, могат да увеличат риска от развитие на спондилоза.
  
• Заседнал начин на живот: липсата на физическа активност води до отслабване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Това увеличава натоварването върху дисковете и ставите, което ускорява тяхното износване.
  
• Прекомерно физическо натоварване: постоянното вдигане на тежести или работа, изискваща натоварване на гърба, също може да доведе до ускорено износване на междупрешленните дискове и ставите, повишавайки риска от спондилоза.
  
• Затлъстяване: излишното тегло поставя допълнителен натиск върху гръбначния стълб, особено в лумбалната част, което води до износване на дисковете и ставите.
  
• Неправилно повдигане на тежести: неправилната техника при повдигане на тежести, както и чести движения на гръбнака в неподходящи позиции, могат да доведат до допълнителен стрес върху междупрешленните дискове и ставите.
  

Разпознаването на рисковите фактори свързани със заболяването може да помогне за предотвратяване или забавяне на развитието му.

До какви усложнения може да доведе спондилозата?

Aко не бъде лекувана или не се управлява правилно, може да доведе до различни усложнения, които значително влошават качеството на живот на пациента. 

В зависимост от степента на увреждане и местоположението на засегнатата част на гръбначния стълб, усложненията могат да бъдат:

• Неврологични проблеми: остеофитите могат да доведат до притискане на нервни коренчета или дори гръбначния мозък. Това може да причини изтръпване, слабост или болка в различни части на тялото, в зависимост от мястото на увреждането.
  
• Изтръпване и слабост в крайниците: когато нервите, които излизат от гръбначния стълб, бъдат притиснати, това може да доведе до изтръпване или слабост в ръцете и краката. Това значително влошава подвижността и координацията.
  
• Проблеми с контрола на пикочния мехур и дебелото черво: в тежки случаи, при сериозна компресия на нервите в шийния или лумбалния отдел, може да настъпи неспособност за контрол на пикочния мехур и дебелото черво, което изисква незабавна медицинска намеса.
  
• Спинална стеноза: спондилозата може да доведе до стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза), което ограничава движението на нервите и води до хронична болка, слабост и в крайна сметка до проблеми с мобилността.
  
• Дискова херния: прогресивната дегенерация на междупрешленните дискове може да доведе до дискова херния, при която вътрешността на диска изпъква и притиска нервите, причинявайки болка и възпаление.
  
• Ограничена подвижност: с напредването на заболяването и износването на ставите и дисковете, подвижността на гръбначния стълб намалява, което затруднява нормалното движение и извършване на ежедневни задачи.
  
• Трудности при ходене и изправяне: в тежки случаи на спондилоза, когато има сериозно стеснение на гръбначния канал или компресия на нервите, човек може да изпитва болка и слабост в краката, което води до проблеми при ходене и изправяне.
  

Усложненията, които могат да възникнат в резултат на спондилоза, могат да бъдат сериозни, но с навременна диагностика и подходящ терапевтичен подход, много от тях могат да бъдат облекчени успешно. 

Как се диагностицира?

Диагностицирането на заболяването започва с подробен медицински преглед и анализ на симптомите, които пациентът съобщава. Лекарят обикновено се съсредоточава върху оплаквания като болка в гърба, ограничена подвижност, изтръпване или слабост в крайниците. 

След това се предприемат допълнителни диагностични стъпки, като:

Образни изследвания

След като се събере информация от прегледа, лекарят може да насочи пациента към различни образни изследвания, които помагат за диагностициране на спондилозата и оценка на състоянието на гръбначния стълб.

• Рентгенография (рентгенови снимки): предоставят информация за износването на междупрешленните дискове, костни шипове и намаляване на височината на дисковете, които са характерни за спондилозата.
  
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): сканира гръбначния стълб и дава подробна информация за меките тъкани, като междупрешленни дискове, нерви и стави. Това изследване е особено полезно при диагностициране на дискови хернии и компресия на нервите.
  
• Компютърна томография (КТ): предлага подробни снимки на костните структури, които са особено полезни, ако рентгенографията не дава достатъчно информация за степента на дегенерация.
  
• Миелография: възможно е да се използва при съмнение за компресия на гръбначния мозък или нервните коренчета. Това изследване включва инжектиране на контрастно вещество в гръбначния канал, последвано от рентгенова снимка.
  

Неврологични тестове

Ако се наблюдават симптоми, свързани с нервни проблеми (например, изтръпване или слабост в крайниците), лекарят може да назначи електромиография (ЕМГ), за да измери електрическата активност в мускулите и да провери дали има нервна компресия.

Диагнозата на спондилоза се поставя чрез комбинация от различни методи. Въз основа на тези тестове лекарят установява степента на увреждане на гръбначния стълб, с което и да предложи най-подходящото лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Има ли лечение спондилозата?

Дегенеративните процеси, свързани с гръбначния стълб, са необратими, тъй като те са част от естествения процес на стареене на организма и износване на гръбначните структури. Въпреки това, съществуват различни методи за лечение, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на прогресията на заболяването.

Възможните подходи при лечението на спондилоза са: 

Консервативно лечение

Консервативното лечение е първоначалният подход и включва методи, които не изискват хирургическа намеса.

• Лекарства за облекчаване на болката:
  
  • Обезболяващи: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и парацетамол могат да намалят болката и възпалението.
    
  • Мускулни релаксанти: при наличие на мускулни спазми могат да се използват мускулни релаксанти, които облекчават напрежението.
    
  • Кортикостероидни инжекции: при тежки случаи, инжекциите с кортикостероиди могат да помогнат за бързо намаляване на възпалението и болката в засегнатата област.
    
• Физикална терапия:
  
  • Хидротерапия: използването на топла или студена вода в контролиран режим може да облекчи болката, да подобри циркулацията и да намали възпалението.
    
  • Електростимулация: процедурата включва използването на електрически ток, който стимулира нервите и мускулите, облекчавайки болката и спазмите.
    
  • Специализирани упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на гърба могат да подобрят стабилността и да облекчат натиска върху износените дискове и стави.
    
• Топли и студени компреси:
  
  • Студените компреси могат да помогнат за намаляване на възпалението и отока, а топлите облекчават болката и мускулните спазми.
    
• Коригиране на позата:
  
  • Обучението на пациента за правилна стойка и избягване на натоварвания, които могат да утежнят симптомите, е също важен елемент от лечението.
    
• Коригиране на теглото:
  
  • Наднорменото тегло оказва допълнителен натиск върху гръбначния стълб, особено в лумбалната част. Контролът на теглото може да намали натоварването върху дисковете и ставите, като помогне за облекчаване на болката и подобряване на мобилността.
    

Алтернативни методи

Някои пациенти се обръщат към алтернативни методи за лечение на спондилоза, които могат да бъдат ефективни в комбинация с традиционните терапии. Част от възможностите включват:

• Иглотерапия (акупунктура): тази традиционна китайска практика включва поставяне на фини игли в специфични точки на тялото, за да стимулира енергийния поток и да облекчи болката и възпалението.
  
• Точков масаж (акуточиск масаж): прилага се чрез натиск върху определени точки на тялото с цел облекчаване на болката и възстановяване на нормалната мускулна функция.
  
• Моксотерапия: този метод включва нагряване на специфични акупунктурни точки с помощта на горяща билка (мокса), за да се стимулира циркулацията и да се облекчи болката.
  
• Йога и дихателни упражнения: могат да помогнат за облекчаване на стреса, подобряване на гъвкавостта и укрепване на мускулите на гърба, като същевременно намаляват болката и повишават подвижността на гръбначния стълб.
  
• Прием на билки: някои билки като куркума, джинджифил и арника имат противовъзпалителни свойства и могат да бъдат използвани за облекчаване на болката и възпалението, свързани със спондилоза.
  

Хирургично лечение

Ако консервативните методи не водят до подобрение или ако има сериозна компресия на нервите или гръбначния мозък, може да се обмисли хирургична намеса.

• Дискектомия: отстраняване на част или целия междупрешленен диск, който притиска нервите.
  
• Ламинектомия: премахва се част или цялата задна дъга на прешлена, наречена ламина, с цел облекчаване на натиска върху гръбначния мозък или нервните коренчета. Тази операция позволява разширяване на гръбначния канал и намаляване на компресията върху нервните структури.
  
• Спондилодеза: представлява хирургична процедура за сливане на два или повече прешлена с цел стабилизиране на гръбнака.
  

Въпреки че дегенерацията на междупрешленните дискове и ставите е необратима, навременната диагностика и препоръчаното лечение могат значително да облекчат болката, да възстановят подвижността и да предотвратят сериозни усложнения.

Кога да посетим лекар?

Ако изпитвате постоянна или прогресираща болка в гърба, особено в областта на шията или кръста, която не се облекчава с почивка или обичайни методи за лечение, е важно да се консултирате с лекар. 

Същото важи и за случаите, когато болката се излъчва към крайниците, като изтръпване, слабост или загуба на чувствителност. Тези симптоми могат да показват, че нервите са компресирани, което изисква медицинска оценка и адекватно лечение.

Превенция

Правилната грижа за гръбначния стълб и здравословният начин на живот могат да помогнат за предотвратяване на спондилоза и забавяне на нейното развитие. Ето някои от основните добри практики за превенция:

• Редовна физическа активност – Упражнения, които укрепват мускулите на гърба и корема, могат да осигурят допълнителна подкрепа за гръбначния стълб и да намалят натоварването върху дисковете.
  
• Правилна стойка – Поддържането на правилна стойка при седене, стоене и ходене намалява напрежението върху гръбначния стълб и предотвратява износването на междупрешленните дискове.
  
• Коригиране на теглото – Затлъстяването поставя допълнителен натиск върху гръбначния стълб, особено в лумбалната област. Поддържането на здравословно тегло може да намали натоварването и да предотврати развитието на спондилоза.
  
• Правилна техника при вдигане на тежести – Използването на правилната техника при повдигане на тежки предмети, като огъване в коленете и избягване на усуквания на гърба, може да предотврати ненужното натоварване на гръбначния стълб.
  
• Редовни почивки и разтягане – Ако работите в седнало положение за дълго време, правете чести почивки и изпълнявайте прости упражнения за разтягане, за да намалите напрежението в гърба и врата.
  
• Здравословен начин на живот – Спазването на здравословен начин на живот, включително балансирана диета и отказ от тютюнопушене, може да помогне за поддържане на здравето на гръбначния стълб и предотвратяване на възпаления и дегенеративни процеси.
  

Превенцията е ключова за поддържането на здравето на гръбначния стълб и за намаляване на риска от развитие на спондилоза и други свързани с нея заболявания.

Източници:

DeSai C, Reddy V, Agarwal A. Anatomy, Back, Vertebral Column. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525969/

Middleton K, Fish DE. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Jun;2(2):94-104. doi: 10.1007/s12178-009-9051-x. Epub 2009 Mar 25. PMID: 19468872; PMCID: PMC2697338.

Featured image by Freepik.com.