Съдържание:

1. Какво е подагра?
2. Какви са симптомите при подагра?
3. Какви са типичните за подагра причини?
4. Рискови фактори
5. Усложнения при подагра
6. Диагностициране на подагра
7. Лекува ли се подаграта?
8. Кога да посетим лекар?
9. Превенция
   

Какво е подагра?

Подаграта, позната още като гихт или “болестта на кралете”, е вид възпалителен артрит. Тя причинява силна болка, подуване и скованост най-често в ставата в основата на големия пръст на крака. Може да засегне и други стави в:

• Пръстите на краката или на ръцете
• Глезените
• Коленете
• Лактите 
  

Често пристъпите на подагра настъпват внезапно и през нощта. Засегнатата област може да е толкова чувствителна, че дори най-лекия допир да предизвика нетърпима болка. 

Този вид възпалителен артрит може да засегне хора и от двата пола, въпреки че мъжете са три пъти повече диагностицирани от жените. Подаграта се развива предимно на средна възраст, но може да засегне и по-млади хора. 

Какви са симптомите при подагра?

Пристъпите причинени от подагра се появяват и отшумяват на периоди. Основният симптом е силна болка в областта на засегнатата става. 

Други признаци видими на засегнатото място са:

• Подуване
• Зачервяване
• Затопляне
• Скованост
• Продължителен дискомфорт
  

Какви са типичните за подагра причини?

Основната причина за появата на подагра е хиперурикемия. При това състояние в тялото се наблюдават високи нива на пикочна киселина. 

Човешкото тяло естествено произвежда пикочна киселина. Тя се образува в черния дроб, разтваря се в кръвта, филтрира се от бъбреците и се изхвърля от урината. Когато нивата ѝ в кръвта за завишени, се формират кристали на пикочната киселина. Те се отлагат в различните тъкани на организма и водят до тяхното увреждане. 

Хиперурикемията може да е следстиве на много причини. Основните са: 

• Хранителни навици : основно свойство на пикочната киселина е разграждането на пурини. Те са съединения, които се срещат в някои храни и напитки. Консумацията на тези храни и напитки се счита за един от причинителите на повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта.
• Генетична предразположеност: нивата на пикочната киселина в кръвта често се свързват и с мутации в някои гени, които причиняват наследствена хиперурикемия. 
• Други заболявания: като диабет, метаболитен синдром, проблеми с черния дроб, псориазис, високо кръвно налягане, и др., също могат да доведат до поява на подагра. 
• Прием на някои лекарства: диуретиците, бета-блокерите, или някои лекарства използвани при пациенти с онкологични заболявания, могат също да повлияят на покачването на нивата на пикочна киселина в кръвта. 
  

Друга причина за поява на подагра може да е нарушената способност на организма да изхвърля пикочна киселина. Това най-често се случва при хора с бъбречни заболявания или нарушения в органите отговорни за производството на хормони. 

Високите нива на пикочна киселина в кръвта не винаги водят до развитие на подагра. 

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на подагра са:

• Възраст: заболяването може да се развие в различна възраст, но най-често се наблюдава при хора между 39 и 50 годишна възраст.
• Пол: подаграта се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.
• Консумация на храни богати на пурини: като морски дарове, житовински дреболии, червено месо, алкохолът и газираните напитки. 
• Консумация на алкохол: прекомерната употреба на алкохол може да попречи на бъбреците да се справят с пикочната киселина и изхвърлянето ѝ от организма. 
• Наднормено тегло: е един от факторите, който стимулира производството на повече пикочна киселина.
• Семейна история: ако имате роднина, който е страдал от подагра, то вие може да сте изложени на по-висок риск от развитие на заболяването. 
  

Усложнения при подагра

Ако не бъде третирана навреме или правилно, подаграта може да причини животозастрашаващи усложнения. 

Те са:

• Сърдечно-съдови проблеми: включително сърдечна недостатъчност,  инфаркт, и др. Това се случва поради увреждане на кръвоносните съдове от завишените количества на пикочна киселина. 
• Увреждания в ставите: кристалите образувани в засегнатите стави, могат да доведат до частично или пълно разрушение на ставния хрущял и костите. Това води до деформация на ставата и ограничена подвижност.
• Образуване на тофи: това са друга форма на отлагания на кристали на пикочната киселина. Те са малки, твърди възли, които могат да се образуват на различни места под кожата. Най-често се наблюдават по пръстите на ръцете, дланите, лактите, стъпалата и ушите. Когато тофата е голяма, тя смущава функцията на организма  
• Камъни в бъбреците: освен в ставите, кристалите на пикочната киселина могат да се образуват и в бъбреците. Това води до поява на камъни в бъбреците, които причиняват силна болка и дискомфорт. 
  

Диагностициране на подагра

Диагностицирането на подагра се осъществява на база снемане на анамнеза и извършване на физически преглед. Освен тях, лекарят може да назначи:

• Артроцентеза: тази процедура използва стерилна игла за изтеглянето на течност от възпалената става. Течността се използва за анализ и установяване на наличието на кристали на пикочната киселина в нея. 
• Кръвни изследвания: използват се за установяване на нивата на пикочна киселина в кръвта. Тестовете понякога могат да бъдат подвеждащи, тъй като високите нива на пикочна киселина в кръвта не винаги водят до подагра, както и обратното. 
• Образни изследвания: рентгенография, компютърна томография или ултразвук също моогат да се използват за изследването на ставите и наличието на кристали урат в тях. 
  

Лекува ли се подаграта?

За съжаление подаграта не може да бъде излекувана напълно. Лечението цели да облекчи симптомите, да намали количеството на пикочната киселина и да ограничи пристъпите на подагра. 

Най-често лечението на подагра включва комбинация от прием на лекарства и промени в начина на живот. 

Ето и какви са препоръките:

Медикаменти

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): използват се за намаляване на болката и възпалението при острите пристъпи на подагра. 
• Колхицин: това е вид противовъзпалително лекарство, което също се използва за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Обикновено се предписа за прием в първите 24 часа от пристъпа. 
• Кортикостероиди: също намират приложение в контролирането на болката и възпалението.  
• Лекарства за понижаване на пикочната киселина: използват се за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта. Изискват дългосрочен прием, за да се поддържат нивата в определените граници. 
• Лекарства за отстраняване на пикочната киселина: тези медикаменти помагат на бъбреците да изхвърлят пикочната киселина от тялото, като по този начин нивата ѝ се понижават значително. 
  

Промени в начина на живот

• Промяна в хранителните навици: препоръчва се ограничаването на храни и напитки с високо съдържание на пурини. 
• Поддържане на здравословно тегло: помага за регулирането на нивата на пикочна киселина в кръвта. 
• Хидратация: пенето на достатъчно вода помага за разреждането на пикочната киселина в организма, както и спомага за нейното отделяне. 
  

Лечение на съпътстващи заболявания

Подаграта често се свързва с други заболявания или медицинския състояния. Лечението им е от ключово значение за справяне с подаграта, както и за цялостното здраве на човек. 

Кога да посетим лекар?

Ако усетите силна болка и парене или забележите подуване и зачервяване в някоя част на тялото си, то е важно да се консултирате с вашия лекуващ лекар възможно най-бързо. 

Превенция

Превенцията за развитието на подагра не винаги е напълно възможна. Някои добри практики обаче могат да помогнат за контролирането на пикочната киселина в кръвта. Ето кои са те:

• Контролиране на консумацията на храни богати на пурини 
• Редовна физическа активност, която може да помогне за предотвратяването на затлъстяване
• Избягване на приема на лекарства, които биха могли да увеличат нивата на пикочна киселина
• Контролиране на други заболявания, които биха могли да доведат до подагра
• Ограничаване на консумацията на алкохол, тъй като той може да повлияе на нивата на пикочна киселина
  

Подаграта може да бъде изключително болезнена и да доведе до сериозни усложнения ако не бъде третирана навреме или правилно. Важно е да сте добре информирани за основните причинители на това състояние. По този начин може да направите всичко възможно да ги избегнете, а с това да понижите рисковете от развитие на подагра. 

Източници:

Nicola Dalbeth, Anna L Gosling, Angelo Gaffo, Abhishek Abhishek, Gout, The Lancet, Volume 397, Issue 10287, 2021, Pages 1843-1855, ISSN 0140-6736, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673621005699)