Съдържание:

1. Какво представляват папиломите?
2. Видове папиломи
3. Какви са характерните за папиломите симптоми?
4. Защо се появяват папиломи?
5. Рискови фактори
6. Могат ли папиломите да доведат до усложнения?
7. Как се диагностицират папиломи?
8. Лечение на папиломи
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво представляват папиломите?

Папиломите са доброкачествени (неракови) образувания, причинени от човешкия папилома вирус (HPV). Обикновено папиломите се характеризират с малък, брадавичест вид, но могат да варират по размер, форма и цвят в зависимост от местоположението си и щама на HPV, който ги причинява. 

Обикновено се появяват по ръцете, краката и гениталиите, но могат да се развият и в дихателните пътища и на други места. Папиломите не се разпространяват и не се считат за агресивни, поради което лечение може да е необходимо само в някои случаи.

Видове папиломи

Основните видове папиломи включват:

• Обикновени брадавици: този вид обикновено се появяват по пръстите на ръцете, лактите, китките или коленете. Те са кръгли и имат грапава, надигната повърхност и могат да варират по големина и цвят.
• Кокоши трън: засягат често стъпалата на краката, но могат да се появят и по ръцете. Често биват болезнени поради натиск при ходене. Имат плосък, мазолест вид, с малки черни точици в центъра. 
• Генитални брадавици (кондиломи):  появяват се в гениталната и аналната област и се предават при полов контакт, като засягат както мъже, така и жени. Ако не бъдат третирани правилно или навреме могат да нарастнат значително водейки до сериозни усложнения като рак на шийката на матката. 
• Плоски брадавици: обикновено са малки по размер, а формата им е кръгла с гладка повърхност. Могат да се развият по лицето, шията, челото и раменете, като обикновено се появяват като цяла колония. Те са по-често срещани при деца и млади възрастни.
• Филиформени брадавици: представляват папиломи, които обикновено се появяват по лицето, особено около устата, очите и носа. По форма са тънки и продълговати, като често се срещат в телен цвят, но могат да бъдат и жълти. 
• Ларингеални папиломи: тези папиломи, се срещат в дихателните пътища, особено в ларинкса (гласовата кутия), могат да причинят промени в гласа, затруднено дишане и повтарящи се респираторни инфекции.
  

Какви са характерните за папиломите симптоми?

Папиломите обикновено не предизвикват симптоми, освен леко дразнене. В зависимост от местоположението си те могат да предизвикат лек дискомфорт, сърбеж или козметични проблеми. 

В редки случаи, като например при ларингеалните папиломи, те могат да доведат до по-съществени симптоми като промени в гласа или затруднено дишане. Като цяло обаче папиломите не са болезнени и не представляват сериозен риск за здравето.

Защо се появяват папиломи?

Човешкият папилома вирус навлиза в кожата или лигавиците и предизвиква необичаен растеж на клетките, което води до образуването на доброкачествени образувания. Вирусът обикновено навлиза в организма през малки порязвания или ожулвания на кожата, където инфектира базалните клетки на епитела. Веднъж попаднал в тях, HPV може да остане неактивен или да предизвика бързо размножаване на заразените клетки, което води до появата на характерните брадавични образувания.

HPV е силно заразен вирус с повече от 100 различни щама, но не всички от тях причиняват папиломи. Най-често срещаните щамове, свързани с кожни папиломи, като например обикновените брадавици, са HPV щамове 1, 2, 4 и 7. Брадавиците, които се появяват по стъпалата на краката (кокоши трън), често се причиняват от HPV щамове 1 и 2. Гениталните брадавици са свързани предимно с HPV щамове 6 и 11, които се считат за нискорискови за рак, но могат да причинят значителен дискомфорт и да се разпространят чрез сексуален контакт.

В допълнение към кожния контакт HPV може да се предава чрез сексуална активност, което води до развитие на генитални брадавици. Вирусът може да се разпространи и от една част на тялото в друга, особено ако човек докосне брадавица и след това докосне друг участък от кожата.

Въпреки че повечето папиломи са доброкачествени и самоограничаващи се, някои щамове на HPV, особено 16 и 18, се свързват с по-висок риск от развитие на ракови заболявания, като рак на шийката на матката, анален рак и рак на гърлото, поради което е изключително важно правилното диагностициране на HPV инфекцията. 

Рискови фактори

Появата на папиломи се влияе от няколко рискови фактора. Ето най-често срещаните от тях:

• Пряк контакт: контактът кожа-до-кожа със заразен човек увеличава риска от заразяване с HPV и развитие на папиломи.
• Отслабена имунна система: хората с отслабена имунна система, като например болните от ХИВ/СПИН или тези, които приемат имуносупресивни лекарства, са по-податливи на инфекции с човешки папилома вирус.
• Сексуална активност: сексуална активност, при която не се използват предпазни мерки като презервативи,  увеличава риска от заразяване с генитален HPV.
• Възраст: децата и младите хора са по-предразположени към развитие на обикновени брадавици и плоски брадавици поради по-високата степен на излагане и развиващата се имунна система.
• Увредена кожа: порязвания, ожулвания или други наранявания по кожата са входни точки за вируса, което увеличава риска от заразяване.
• Обществени душове и басейни: използването на общи душове, плувни басейни и други обществени места с влажна среда може да увеличи вероятността от излагане на HPV.
• Многобройни сексуални партньори: наличието на множество сексуални партньори увеличава риска от среща със заразен с HPV партньор.
• Лична хигиена: лошата лична хигиена може да допринесе за разпространението на вируса и развитието на папиломи.
  

Могат ли папиломите да доведат до усложнения?

Въпреки че папиломите обикновено са доброкачествени и не са вредни, понякога те могат да доведат до усложнения, особено ако не се лекуват или ако се появят в чувствителни зони. Възможните проблеми, които папиломите могат да причинят, включват:

• Дискомфорт и болка: папиломите, особено брадавиците по стъпалата (кокоши трън), могат да причинят болка и дискомфорт, особено при ходене.
• Козметични проблеми: видимите папиломи могат да бъдат непривлекателни от козметична гледна точка, което да доведе до проблеми със самочувствието и възприемането на външния вид. 
• Инфекции: одраскването или нараняването на папиломите може да доведе до вторични инфекции, които да доведат до зачервяване, подуване и гной.
• Повишен риск от рак: някои високорискови щамове на HPV (като 16 и 18) се свързват с повишен риск от развитие на ракови заболявания. 
• Респираторни проблеми: като например развитието на рецидивираща респираторна папиломатоза. Това състояние се получава вследствие на папиломи, растящи в дихателните пътища, които могат да ги запушат, причинявайки затруднено дишане, хрипове и повтарящи се респираторни инфекции.
  

Как се диагностицират папиломи?

Диагностицирането на папиломите обикновено включва комбинация от физически преглед и диагностични тестове. Често методите за диагностициране включват:

• Физически преглед: лекарят ще започне с обстоен физически преглед на засегнатата област. Папиломите често имат характерен външен вид, като например малки, груби, подобни на брадавици подутини, които могат да помогнат за визуалното им идентифициране.
• Медицинска анамнеза: след това лекарят може да попита за медицинската история на пациента, включително за всяко известно излагане на HPV, история на подобни образувания и всякакви други симптоми, които пациентът изпитва към момента. 
• Дерматоскопия: представлява неинвазивно изследване, при което се използва специален инструмент наречен дерматоскоп. С него се изследват по-подробно кожните лезии. Той помага за разграничаване на папиломите от други кожни заболявания.
• Тестване за HPV: при генитални брадавици и други високорискови области може да се извърши HPV тест за идентифициране на специфичните щамове на вируса. Това е особено важно за откриване на високорискови типове HPV, свързани с ракови заболявания.
• Биопсия: ако диагнозата е несигурна или ако папиломът изглежда нетипичен, лекарят може да извърши биопсия. Тя включва вземане на малка проба от тъканта за микроскопско изследване, за да се изключи злокачествено заболяване и да се потвърди наличието на HPV.
  

Лечение на папиломи

Лечението на папиломите зависи от тяхното местоположение, размер, както и личните предпочитания на всеки пациент. Много хора често прибягват до отстраняване и лечение на папиломите с народни средства, но това не винаги може да се окаже ефективно, а в някои случаи дори опасно. Препоръчително е тези процедури да се извършват от специалист, тъй като подобен тип самолечение крие повече рискове, отколкото ползи. 

Ето кои са най-често използваните методи и терапии:

• Локално лечение: извършва се с предписани от лекар препарати, под формата на мехлеми или кремове. По-голямата част от тях съдържат салицилова киселина, коята може да помогне за разтварянето на образуванията. 
• Криотерапия: този метод включва замразяване на папилома с течен азот, което води до разрушаване на тъканта му и отпадането му с течение на времето. 
• Лазерна терапия: може да се използва за изгаряне на папиломата. Този метод е особено полезен, тъй като не засяга околната тъкан и може да се приложи на практика по всяка част на тялото. 
• Електрокоагулация: при тази терапия се използва високочестотен електрически ток за изгаряне на папиломите. Това води до коагулация (стопяване) на третираната тъкан и отстраняването на израстъка. 
• Хирургично отстраняване: при по-големи или упорити папиломи може да се наложи хирургично изрязване. Това включва изрязване на израстъка под местна анестезия. Хирургичното отстраняване често се използва при плантарни брадавици (кокоши трън), генитални брадавици и ларингеални папиломи.

Кога да посетим лекар?

Препоръчително е да се обърнете към лекар, ако забележите появата на необичайни израстъци по кожата си, особено ако те променят външния си вид, причиняват дискомфорт или продължават да се разпространяват.

Добре е също да потърсите лекарски съвет, ако папиломите са разположени в чувствителни зони, като гениталната или аналната област, или ако пречат на ежедневните дейности или причиняват болка. 

Превенция

Въпреки че не е възможно да се предотврати напълно появата на папиломи, някои практики могат значително да намалят риска от заразяване с човешкия папиломен вирус водещ до развитието им. 

Ето някои добри практики за предотвратяване на папиломи:

• Ваксиниране срещу HPV може да ви предпази от най-разпространените щамове на вируса, които причиняват генитални брадавици и свързаните с тях ракови заболявания. Ваксинацията се препоръчва както за мъже, така и за жени, в идеалния случай преди да станат сексуално активни.
• Спазване на добра хигиена с редовно миене на ръцете и поддържане на чиста и суха кожа. 
• Избягване на споделянето на лични вещи като кърпи, самобръсначки и обувки, които могат да предадат вируса.
• Използване на предпазни средства по време на сексуална активност. 
• Избягване на пряк контакт с брадавици,, за да се предотврати разпространението на вируса. 
• Засилване на имунната система чрез поддържане на здравословен начин на живот, редовно спортуване, набавяне на достатъчно сън и се справяне със стреса. Силната имунна система може да помогне за преборването с HPV инфекциите.
  

Папиломите обикновено са доброкачествени образувания, причинени от човешкия папилома вирус (HPV). Въпреки че често не причиняват сериозни здравословни проблеми, е важно те д абъдат наблюдавани  и третирани по подходящ начин, за да се избегнат потенциални усложнения. Практикуването на добра хигиена, ваксинирането и търсенето на лекарски съвет, когато е необходимо, може да помогне за намаляване на риска от развитие на папиломи. 

Източници:

Sabry AO, Patel BC. Papilloma. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560737/