Съдържание:

1. Какво е хематурия?
2. Видове хематурия
3. Какви са характерните за кръв в урината симптоми?
4. Какво води до поява на кръв в урината?
5. Рискови фактори
6. Усложнения при кръв в урината
7. Как се диагностицира състоянието?
8. Лечение при кръв в урината
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво е хематурия?

Хематурията е медицински термин, който описва наличието на кръв в урината. Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом, който може да се дължи на различни причини – от напълно безобидни до по-сериозни медицински състояния. Кръвта може да произхожда от всяка част на отделителната система, включително бъбреците, уретерите, пикочния мехур, простатата при мъжете или уретрата.

Състоянието се среща сравнително често и може да засегне хора от всички възрасти. Предимно се наблюдава при възрастни мъже с проблеми с простатата, както и при жени, при които хематурията понякога се бърка с менструално кървене или се дължи на инфекции на пикочните пътища. 

В много случаи хематурията протича безболезнено и без други симптоми, което прави редовните профилактични изследвания на урината особено важни за ранното откриване на евентуални проблеми. 

Макар и не винаги да е повод за притеснение, при поява на кръв в урината е препоръчително да се консултирате със специалист.

Видове хематурия

Съществуват два основни типа хематурия – макроскопска и микроскопска, в зависимост от това дали наличието на кръв в урината може да се забележи с просто око или само чрез изследване в лаборатория.

• Макроскопска хематурия: е налице, когато урината изглежда розова, червена или дори кафеникава, поради наличие на кръв. Цветът може да варира в зависимост от количеството на кръвта и времето, през което тя е престояла в пикочните пътища. Понякога урината съдържа съсиреци. Този вид се идентифицира лесно, тъй като кръвта е видима. 
• Микроскопска хематурия: се открива само чрез лабораторно изследване на урина под микроскоп. При нея урината изглежда нормално, но в нея се намират червени кръвни клетки, които не могат да се видят без специална апаратура. Обикновено този вид се установява случайно при профилактичен преглед или по повод на изследване по друга причина.
  

И двата типа хематурия могат да бъдат признак както на безобидни, така и на сериозни състояния. Затова при установяване на кръв в урината – независимо дали се вижда или не – е важно да се извърши допълнителна диагностика, за да се определи причината и да се изключат по-сериозни заболявания.

Какви са характерните за кръв в урината симптоми?

Хематурията сама по себе си не е заболяване, а симптом – знак, че в организма може да се случва нещо необичайно. Основният ѝ белег е наличието на кръв в урината. 

В някои случаи това се вижда с просто око – урината става розова, червеникава или кафява, докато в други случаи кръвта е в толкова малко количество, че се открива само чрез лабораторно изследване.

Понякога хематурията се появява самостоятелно, без други оплаквания. В други случаи обаче тя може да бъде придружена от допълнителни симптоми, като сред тях са: 

• Усещане за парене при уриниране
• По-често уриниране от обичайното
• Болка в долната част на корема или гърба 
• Неотложна нужда от уриниране
• Висока температура
• Наличие на съсиреци в урината
  

Комбинацията от кръв в урината с други симптоми често помага на лекарите да поставят по-точна диагноза.

Какво води до поява на кръв в урината?

Бъбреците играят ключова роля в пречистването на кръвта от отпадни вещества и излишните течности от кръвта. Всичко това се отделя от организма под формата на урина, която преминава през уретерите към пикочния мехур, където се съхранява, преди да бъде изведена от тялото.

Появата на кръв в урината може да се дължи на нарушаване на нормалния процес на филтрация или на проблеми по пътя, по който урината се движи. Най-честите причини за хематурия включват:

• Инфекции на пикочните пътища
• Камъни в бъбреците или пикочния мехур 
• Уголемена простата при мъжете
• Травми в областта на бъбреците или пикочния мехур
• Усилено физическо натоварване (например при дълги бягания)
• Тумори в бъбреците, пикочния мехур или простата
• Вродени или наследствени заболявания 
• Прием на някои медикаменти
  

Важно е да се отбележи, че появата на кръв в урината не бива да бъде пренебрегвана. Препоръчително е да се обърнете към лекар, който да помогне за определянето на точната причина и необходимото лечение.

Рискови фактори

Някои хора имат по-голяма вероятност да развият хематурия поради различни фактори, свързани със здравето, начина на живот или наследствеността. 

Най-честите рискови фактори включват:

• Възраст: по-възрастните хора са по-склонни към състояния като уголемена простата, тумори на пикочния мехур и хронични бъбречни заболявания, които могат да доведат до хематурия.
• Пол: жените по-често страдат от инфекции на пикочните пътища, докато при мъжете, особено след средна възраст, уголемената простата е честа причина за кръв в урината.
• Семейна история: наследствени заболявания като поликистоза на бъбреците или гломерулонефрит увеличават риска от хематурия.
• Интензивни физически натоварвания: продължителни и тежки тренировки, както и тежка физическа активност, могат да доведат до временна хематурия. 
• Употреба на лекарства: приемът на някои медикаменти, включително антикоагуланти (разреждащи кръвта), нестероидни противовъзпалителни средства и някои антибиотици, може да предизвика кръв в урината.
• Инфекции: чести или нелекувани инфекции на пикочните пътища, пикочния мехур или бъбреците могат да доведат до поява на хематурия.
• Камъни в бъбреците или пикочния мехур: те могат да раздразнят и наранят стените на пикочните пътища, причинявайки кървене.
• Тютюнопушене и работа с химикали: излагането на токсични вещества увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур и бъбреците, което също може да се прояви с кръв в урината.
  

Усложнения при кръв в урината

Хематурията сама по себе си не е заболяване, а симптом на друг здравословен проблем. 

В много случаи тя преминава без трайни последствия, особено ако причината е временна. Но когато хематурията е признак на по-сериозно заболяване, тя може да доведе до различни усложнения, особено ако не се диагностицира и лекува навреме.

Възможните усложнения включват:

• Прогресиращо бъбречно увреждане: aко хематурията е резултат от хронично бъбречно заболяване, гломерулонефрит или вродени проблеми, липсата на лечение може да доведе до влошаване на бъбречната функция и дори до бъбречна недостатъчност.
• Разпространение на инфекцията: при наличие на инфекция на пикочните пътища, която не е лекувана навреме, бактериите могат да се разпространят към бъбреците, предизвиквайки пиелонефрит – по-сериозно и болезнено състояние.
• Запушване на пикочните пътища: камъни в бъбреците или пикочния мехур, които причиняват кървене, могат също да доведат до запушване на уретерите и проблеми с отделянето на урина.
• Инфекция на пикочния мехур: хематурията, особено при жените, често е свързана с цистит – възпаление на пикочния мехур. Ако не се лекува навреме, инфекцията може да стане хронична или да се разпространи към бъбреците..
• Рак на пикочните пътища: в редки случаи хематурията може да е ранен симптом на злокачествено образувание в бъбреците, пикочния мехур или простатата. Ако се пренебрегне, това може да забави диагностицирането и лечението на потенциално сериозно заболяване.
  

Поради всички тези възможности, всяка поява на кръв в урината трябва да се приема сериозно и да се изследва от лекар, дори ако няма други симптоми.

Как се диагностицира състоянието?

Диагностицирането на състоянието започва с подробен разпит на пациента и физически преглед от лекар. Първата стъпка е да се установи дали кръвта в урината е видима с просто око (макроскопска хематурия) или се открива само чрез лабораторно изследване (микроскопска хематурия). След това лекарят провежда допълнителни изследвания, за да открие точната причина за проблема.

Най-често използваните методи за диагностика включват:

• Изследване на урина: това е основният тест, който търси наличие на червени кръвни клетки, както и признаци за инфекция, белтък или други аномалии.
• Урокултура: помага да се установи дали има бактериална инфекция, особено при съмнение за инфекция на пикочните пътища.
• Кръвни изследвания: могат да покажат дали има проблем с бъбречната функция или други системни заболявания.
• Образна диагностика: ултразвукът на бъбреци, простата и пикочен мехур често е първият избор при наличие на кръв в урината. 
• Цистоскопия: при това изследване лекарят използва тънка тръбичка с камера, за да огледа вътрешността на пикочния мехур. Използва се най-често, когато се подозира тумор или не е открита ясна причина с други методи.
  

В някои случаи се правят и допълнителни тестове, особено ако хематурията продължава дълго или се появява периодично. Целта е винаги една – да се открие основното състояние, което причинява кървенето, и да се приложи подходящо лечение.

Лечение при кръв в урината

Хематурията сама по себе си не се лекува – лечението е насочено към причината, която я предизвиква. В много случаи състоянието може да бъде успешно овладяно, особено ако се установи и третира навреме основният здравословен проблем, който го причинява. 

Възможните методи за лечение включват:

• Антибиотици: при инфекции на пикочните пътища или бъбреците се предписват подходящи антибиотици, които бързо премахват бактериалната причина и съответно спират хематурията.
• Лечение на камъни в бъбреците или пикочния мехур: в зависимост от размера и местоположението, камъните могат да се изчака да излязат сами, да се разбият чрез ултразвук (литотрипсия), или да се отстранят чрез ендоскопска процедура.
• Медикаментозна терапия: при заболявания като гломерулонефрит или автоимунни състояния се прилагат лекарства, които намаляват възпалението и подобряват функцията на бъбреците.
• Хирургично лечение: в редки случаи, при наличие на тумори, запушване или тежки структурни аномалии, може да се наложи операция.
• Проследяване и наблюдение: ако хематурията не е придружена от други симптоми и не се открива конкретна причина, пациентът може да бъде просто наблюдаван с периодични изследвания, за да се следи състоянието му.
  

Важно е лечението да бъде индивидуално съобразено според диагнозата, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. При всеки случай на кръв в урината е добре да се търси лекарска помощ, за да се предотвратят усложнения.

Кога да посетим лекар?

Ако забележите симптоми като силен сърбеж в аналната област, особено през нощта, безпокойство при сън или ако видите малки бели червейчета в областта на ануса на детето, е препоръчително да потърсите Консултацията със специалист. 

Превенция

Пълната превенция на хематурията не винаги е възможна, особено когато е свързана с вродени заболявания или хронични състояния. 

Въпреки това, спазването на определени здравословни навици може значително да намали риска от развитие на проблеми в пикочните пътища и бъбреците, които могат да доведат до кръв в урината. 

Ето някои добри практики:

• Пийте достатъчно вода – хидратацията помага за изчистване на бактериите и предотвратява образуването на камъни в бъбреците.
• Спазвайте здравословен режим на хранене като ограничите солта, животинските протеини и оксалатите, които могат да насърчат образуването на камъни.
• Избягвайте прекомерната употреба на лекарства особено обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да увредят бъбреците.
• Поддържайте добра интимна хигиена, за да намалите риска от инфекции на пикочните пътища.
• Лекувайте навреме инфекциите, за да избегнете усложнения като възпаления и кървене.
• Избягвайте пренатоварване при спорт, което може да доведе до травми на пикочния мехур и временна хематурия.
• Провеждайте профилактични изследвания, особено ако имате фамилна обремененост или хронични заболявания на бъбреците.

Тези стъпки не само помагат за превенция на хематурия, но също така подпомагат цялостното здраве на отделителната система.

Източници:

Leslie SW, Hamawy K, Saleem MO. Gross and Microscopic Hematuria. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534213/

Peterson LM, Reed HS. Hematuria. Prim Care. 2019 Jun;46(2):265-273. doi: 10.1016/j.pop.2019.02.008. Epub 2019 Apr 1. PMID: 31030828.