Съдържание:

1. Какво представлява изкривената носна преграда?
2. Видове изкривявания на носната преграда
3. Какви са характерните симптоми при изкривена носна преграда?
4. Какво води до изкривяване на носната преграда?
5. Рискови фактори
6. Усложнения при изкривена носна преграда
7. Как се диагностицира изкривена носна преграда?
8. Лечение на изкривена носна преграда
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво представлява изкривената носна преграда?

Изкривената носна преграда е състояние, при което септумът – тънката преграда разделяща носната кухина на две – е изместена или изкривена. 

В идеалния случай носната преграда е разположена в средата на носа, което позволява на въздуха да преминава равномерно през двете ноздри. При хората с изкривена носна преграда обаче това разположение е неравномерно, което може да доведе до частично или пълно запушване на единия носен проход. 

Това състояние може да варира от леко до тежко. То може да засегне хора от всички възрасти и може да възникне вследствие на вродено състояние, травма или нараняване на носа.

В много случаи изкривената носна преграда не представлява сериозна заплаха за здравето и не изисква лечение. Ако обаче пречи на дишането или допринася за повтарящи се инфекции на синусите или други симптоми, може да се наложи медицинска намеса.

Видове изкривявания на носната преграда

Съществуват различни класификации определящи видовете изкривявания на носната преграда. Девиацията на септума може да бъде класифицирана в различни типове в зависимост от формата, местоположението и тежестта ѝ. 

Най-общо видовете могат да се разделят на:

• Сигнификантни: такива, които влияят на въздушния поток в носа и често причиняват забележими симптоми.
• Инсигнификантни: обикновено са тези отклонения, които са леки и не влияят значително на въздушния поток в носа.  
  

Какви са характерните симптоми при изкривена носна преграда?

Изкривената преграда може да предизвика различни симптоми в зависимост от степента на изкривяване. Често срещаните симптоми включват:

• Затруднено дишане през носа
• Запушване на носа
• Чести инфекции на синусите
• Кървене от носа
• Хъркане или нарушения на съня
• Болка или натиск в областта на лицето
• Задна хрема
• Намалено обоняние
  

Тези симптоми са с различна интензивност и могат да се влошат по време на състояние като алергии или респираторни инфекции. При някои хора с изкривена носна преграда симптомите са минимални или дори липсват.

Какво води до изкривяване на носната преграда?

Преди да разгледаме причините водещи до изкривяване на носната преграда, нека се запознаем с анатомията на носа. 

Носната преграда (септум) е тънка стена съставена от кост и хрущял, която разделя носната кухина на две ноздри. В идеалния случай тази преграда е разположена в центъра, като създава еднакви по големина носни кухини. При много хора обаче септумът е леко изместен от центъра (девиация), а в някои случаи е значително неправилно разположен. Именно това води до увеличаването на обема на едната носна кухина за сметка на другата. 

Сред основните причини водещи до изкривена носна преграда се нареждат:

• Вродени причини 

Някои хора се раждат с изкривена преграда, което може да е резултат от неправилно развитие на плода или проблеми по време на раждането.

Девиацията може да се развие и постепенно с нарастването на лицевите кости в детството или юношеството.

• Травматични причини

Удари в носа при злополуки, спортни травми или падания са чести причини за изкривяване на носната преграда.

Дори на пръв поглед незначителни наранявания в детството, които могат да останат незабелязани, могат да доведат до изкривяване на септума. Неправилното лечение на подобни травми също може да е причина за изкривена носна преграда. 

• Компенсаторни причини

В някои случаи израстъци или образувания в носната кухина като полипи или тумори могат да притиснат носната преграда.с което да доведат до нейното изкривяване.

Рискови фактори

Определени фактори могат да увеличат вероятността за развитие на изкривена носна преграда. Те включват:

• Вродени фактори: рискът може да се увеличи, ако в семейството има наследствени черти или аномалии в структурата на лицето.
• Промени в развитието: с израстването на децата неравномерният растеж на носните кости и хрущяли може да доведе до отклонение на носната преграда.

• Лицеви травми: практикуване на контактни спортове, някои професии, както и различни по вид инциденти, могат да изложат хората на по-висок риск от чести наранявания на носа.
• Предишна операция на носа: предишни операции на носа, особено ако не са били извършени прецизно, могат да причинят или да влошат изкривената носна преграда.
• Хронични заболявания: хронично възпаление на носа, причинено от алергии или инфекции, може да влоши незначително преди това отклонение на носната преграда и да го направи симптоматично.
  

Усложнения при изкривена носна преграда

Изкривената преграда може да доведе до редица усложнения, особено ако не се третира правилно или навреме. Те включват:

• Хронична назална конгестия (запушен нос): постоянното запушване на едната или двете ноздри може да затрудни дишането през носа.
• Чести инфекции на синусите: изкривената носна преграда може да блокира синусите, да попречи на правилното оттичане и да увеличи риска от инфекции.
• Кървене от носа (епистаксис): сухотата и дразненето в ноздрите, причинени от неравномерния въздушен поток, могат да доведат до повтарящи се кръвотечения от носа.
• Затруднен сън: при много хора с изкривена носна преграда се наблюдава хъркане или нарушение на дишането по време на сън, като например обструктивна сънна апнея, което може значително да повлияе на качеството на съня.
• Главоболие и болка в лицето: неправилното разположение на носната преграда може да предизвика натиск в носната кухина, което води до дискомфорт и често главоболие.
• Намалено обоняние: тежкото отклонение може да възпрепятства въздушния поток към обонятелната област на носа, като влоши обонянието.
• Дишане през устата: хроничната назална обструкция може да принуди хората да дишат през устата, особено по време на сън, което може да причини сухота в устата или възпалено гърло.
  

Как се диагностицира изкривена носна преграда?

Диагностицирането на изкривена преграда включва комбинация от методи. Тъй като състоянието засяга вътрешните структури на носа, то често изисква специализирани техники за поставяне на окончателна диагноза.

• Снемане на анамнеза: лекарят започва прегледа с подробен разпит относно симптомите на пациента, неговата медицинска история и всякакви рискови фактори. 

• Физически преглед: с помощта на инструмент, наречен назален спекулум, лекарят изследва вътрешността на ноздрите за видимо отклонение, подуване или запушване. 
• Предна риноскопия: в някои случаи е необходим по-подробен преглед. В носа може да се вкара тънка, гъвкава тръба със светлина и камера (назален ендоскоп), за да се изследват по-дълбоките области на двете носни кухини и състоянието на септума.
• Образни изследвания: ако диагнозата не е ясна или ако се обмисля операция, може да се използват образни изследвания като компютърна томография, за да се оцени степента на отклонението и да се изключат други проблеми с носа или синусите.
  

Лечение на изкривена носна преграда

Лечението на изкривената носна преграда зависи от тежестта на симптомите и влиянието им върху ежедневието на пациента. Докато при леките случаи може да не се налага намеса, при по-тежките може да се наложи медицинско или хирургично лечение.

Нехирургично лечение

Тези варианти имат за цел да овладеят симптомите, а не да коригират отклонението. Най-често се предписват лекарства като:

• Деконгестанти: намаляват отока и подобряват въздушния поток
• Антихистамини: помагат за овладяване на алергиите, които могат да влошат симптомите.
• Назални кортикостероидни спрейове: намаляват възпалението в носните пътища, като облекчават запушването и отока.
• Лентички за нос: прилагат се външно към носа, като могат временно да отворят носните проходи за по-добро дишане, особено по време на сън.
  

Хирургично лечение

Основната хирургична процедура, която се използва за коригиране на изкривената носна преграда е септопластиката. По време на процедурата хирургът фиксира носната преграда, като при необходимост отстранява или оформя костта и хрущяла.

Обикновено се извършва под местна или обща анестезия.

След лечението повечето хора усещат значително подобрение на въздушния поток в носа и облекчение на симптомите. Възможно е да са необходими редовни контролни прегледи за проследяване на оздравяването и справяне с евентуални остатъчни проблеми.

Кога да посетим лекар?

Обърнете се към лекар, ако имате постоянни симптоми, които пречат на ежедневието ви, като например затруднено дишане през носа, хронична запушване на носа, често кървене от носа или повтарящи се инфекции на синусите. 

Превенция

Предотвратяването на изкривената носна преграда не винаги е възможно, особено когато тя е факт вследствие на вродени фактори или естествено развитие. 

Въпреки това в случаите, когато състоянието е причинено от външни фактори като травма или нараняване, някои превантивни мерки могат да помогнат за намаляване на риска. Например:

• Предпазвайте носа си от наранявания: носенето на защитна екипировка по време на контактни спортове или високорискови дейности може да помогне за предотвратяване на травмите на лицето и носа.
• Потърсете ранно лечение при травма на носа: незабавната медицинска помощ след травма на носа може да помогне за отстраняване на потенциалните увреждания и да сведе до минимум риска от дългосрочна деформация.
  

Ако подозирате симптоми на изкривена носна преграда при вас или детето ви, консултирайте се с медицински специалист за точна диагноза и подходящо лечение. Лекарят може бай-добре да установи степента на изкривяване, с което да назначи и най-ефективно лечение. 

Източници:

Teixeira J, Certal V, Chang ET, Camacho M. Nasal Septal Deviations: A Systematic Review of Classification Systems. Plast Surg Int. 2016;2016:7089123. doi: 10.1155/2016/7089123. Epub 2016 Jan 11. PMID: 26933510; PMCID: PMC4737055.

Carrie S, Fouweather T, Homer T, et al. Effectiveness of septoplasty compared to medical management in adults with obstruction associated with a deviated nasal septum: the NAIROS RCT. Southampton (UK): National Institute for Health and Care Research; 2024 Mar. (Health Technology Assessment, No. 28.10.) Chapter 7, Discussion. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK601663/