Съдържание:

1. Какво представлява хремата?
2. Видове хрема
3. Какви са характерните симптоми при хрема?
4. Рискови фактори 
5. Може ли хремата да доведе до усложнения?
6. Какво причинява хрема?
7. Как се поставя диагноза хрема?
8. Как се лекува хрема?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво представлява хремата?

Хремата, известна също като ринорея, е често срещано неразположение, характеризиращо се с прекомерното отделяне на секрети от носа. Това състояние се появява, когато жлезите в лигавицата на носа произвеждат повече слуз от обикновено, често в отговор на дразнене, възпаление или инфекция. 

Състоянието може да засегне хора от всички възрасти. Обикновено е с краткотраен характер, въпреки че се срещат и хронични случаи. Хремата често е безвредна, но упоритата ринорея може да сигнализира за скрит здравословен проблем, който изисква внимание.

Често хората използват термините “ринит” и “ринорея” взаимозаменяемо. Важно е да се отбележи, че всъщност не обозначават едно и също състояние. Ринитът се отнася до възпаление на носната лигавица. Ринореята от друга страна е симптом, който може да се прояви като един от признаците за ринит.  

Видове хрема

Ринореята може да бъде класифицирана по различни начини в зависимост от локализацията, причината и протичането ѝ. Така например могат да се разграничат:

Видове в зависимост от локализацията

• Предна хрема: при този вид секретите се стичат от носната кухина навън. 
• Задна хрема: характеризира се със стичане на секрета от носната кухина назад към гърлото. 
  

Видове в зависимост от основната причина

• Алергична ринорея: предизвиква се от алергени като полени, прах или животински пърхот. Често е придружена от кихане, сърбеж в очите и запушване на носа.
• Инфекциозна ринорея: причинява се от бактерии водещи до инфекции, като обикновена настинка или синузит, и обикновено се придружава от симптоми като висока температура, болки в гърлото или умора.
• Вазомоторна ринорея: проявява се без алергична или инфекциозна причина и може да бъде предизвикана от дразнители като дим, силни миризми или пикантни храни.
• Ринорея на цереброспинална течност: рядко и сериозно състояние, при което гръбначномозъчна течност (ликвор) изтича в носната кухина, обикновено поради травма или хирургично усложнение.
  

Видове в зависимост от протичането 

• Остра ринорея: се касае до хрема с продължителност до 14 дни. 
• Хронична ринорея: се наблюдава, когато хремата е по-устойчива и с продължителност над 14 дни. 
  

Какви са характерните симптоми при хрема?

Сама по себе си хремата е симптом на различни основни състояния. Тя се характеризира с прекомерно производство на секрет, който се стича от носа или назад към гърлото. 

Често обаче е съпроводена от допълнителни симптоми, в зависимост от причината. Те могат да включват:

• Запушен нос
• Затруднено дишане
• Кихане
• Отхрачване
• Гъделичкащо или дразнещо усещане в носа
• Стичане на секрет в гърлото
• Дискомфорт в някои области на лицето, често свързван със запушване на синусите
• Сълзене или сърбеж в очите
• Главоболие
• Повишена телесна температура
• Обща умора и отпадналост
  

Рискови фактори 

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от поява на хрема, включително:

• Възраст: децата са склонни да изпитват по-чести епизоди на хрема поради развиващата се имунна система и излагането им на инфекции, както и поради недоразвитата носна структура. 
• Алергии: хората с алергични състояния като сенна хрема са по-склонни към ринорея поради чувствителност към алергени, пренасяни по въздуха.
• Излагане на дразнители: честото излагане на дразнители като дим, замърсявания, силни химикали или парфюми може да предизвика ринорея.
• Инфекции: вирусните инфекции, като обикновена настинка, грип или инфекции на синусите, са чести причини за поява на хрема.
• Фактори от околната среда: сухият въздух, особено през студените месеци, или животът в райони с висока влажност могат да доведат до запушване на носа и повишено производство на секрети.
• Автоимунни заболявания: както и състояния, които отслабват имунната система, могат да направят хората по-податливи на инфекции, които да доведат до поява на хрема. 
• Анатомични изменения на носа: като изкривена носна преграда, носни полипи или други структурни проблеми могат да допринесат за хронична ринорея.
  

Може ли хремата да доведе до усложнения?

Макар че сама по себе си хремата обикновено е временна и сравнително лесно преодолима, в някои случаи тя може да доведе до усложнения, особено ако не се лекува или ако стане хронична. Възможните усложнения включват:

• Синузит: продължителната ринорея може да доведе до инфекция на синусите, причинявайки допълнителна болка и дискомфорт.
• Отит: при децата продължителното запушване и оттичане на носа може да доведе до натрупване на течност в средното ухо, което води до ушни инфекции.
• Смущения на съня: хроничната ринорея може да наруши съня, което води до проблеми като хъркане или затруднено дишане през носа през нощта.
• Постназална секреция: непрекъснатото оттичане на слуз от носа назад към гърлото може да причини дразнене на гърлото, кашлица или хрипове.
• Влошаване на алергиите или астмата: при хора със съществуващи алергии или астма нелекуваната ринорея може да влоши тези състояния, което да доведе до по-тежки симптоми.
  

Какво причинява хрема?

Както вече установихме, хремата е по-скоро симптом, отколкото заболяване. Тя се появява при прекомерно образуване на слуз в носната кухина и може да се прояви заедно с широк спектър от заболявания или медицински състояния. Състоянието обикновено е защитна реакция на организма към дразнители, инфекции или алергии.

Ринореята се появява, когато лигавиците в носа се възпалят и произвеждат повече слуз от обикновено. Тази излишна слуз може да е резултат от имунния отговор на организма към патогени, алергени или дразнители. Назалните жлези се стимулират да отделят повече секрети, за да задържат и отстранят вредни частици като прах, бактерии или вируси. Това води и до характерните за хрема симптоми.

Често срещаните причини за състоянието включват:

• Вирусни инфекции, като обикновена настинка, грип, и др. 
• Алергична реакция към полени, животински пърхот, прахови акари, и др. 
• Бактериални инфекции, като синузит, бактериален ринит, и др.
• Дразнители от околната среда 
• Носни полипи 
• Странични ефекти от прекомерна употреба на някои лекарства 
• Хормонални промени, като например тези свързани с бременността
• Попадане на чужди тела в носа
  

Ето защо е важно да се консултирате със специалист преди да се опитате да лекувате състоянието в домашни условия. 

Как се поставя диагноза хрема?

Ключово за диагностицирането на ринореята е идентифицирането на основната причина за появата ѝ. За да се осъществи това, лекарите обикновено използват комбинация от диагностични методи, които включват:

• Снемане на анамнеза: включва подробен разпит касаещ симптомите на пациента, както и неговата медицинска история, рискови фактори, и др. Лекарят също следва да зададе въпроси конкретно за протичането на хремата, цвета на секрета и неговата консистенция, както и за всички останали свързани симптоми. 
• Физически преглед: следва обстоен преглед с фокус върху носа, гърлото и ушите, за да провери за налични характерни признаци при хрема. 
• Изследвания: за да се потвърди причината за появата на състоянието е редно да се назначат и допълнителни изследвания. Често те могат да бъдат кръвни тестове, изследване на носен секрет, изследвания за алергии и др. При хронични или тежки случаи могат да се назначат и образни изследвания.
• Назална ендоскопия: представлява минимално инвазивна процедура, при която се вкарва тънка, гъвкава тръба с камера в носната кухина, за да се осигури подробен преглед на носните проходи и синусите.
  

Как се лекува хрема?

Лечението при хрема зависи от причината водеща до нейната поява. Общите подходи включват:

• Лекарства: основен метод за третиране на хрема е приемът на лекарства. Сред най-често предписваните са:
  – Деконгестанти: помагат за намаляване на подуването на носа и производството на слуз.
  – Антихистамини: ефективни при алергичен ринит или други причини, свързани с алергии.
  – Назални кортикостероиди: намаляват възпалението при хронични или тежки случаи.
  – Антибиотици: предписват се при бактериални инфекции като синузит.
  – Антивирусни лекарства: могат да се използват при вирусни инфекции.

• Промиване на носа: използва се предимно физиологичен разтвор, за да се изчистят слузта и алергените.
• Хидратация и почивка: пиенето на вода помага за разреждането на слузта, а достатъчната почивка помага на организма да се възстанови от инфекциите.

• Хирургическа намеса: в случаите, когато ринореята се дължи на структурни проблеми, като изкривена носна преграда или носни полипи, може да се наложи хирургическа намеса. 
  

Винаги се консултирайте с лекар, за да определите най-подходящото лечение в зависимост от основната причина и тежестта на симптомите.

Кога да посетим лекар?

Въпреки че ринореята често не причинява сериозни усложнения и отшумява сама, някои ситуации могат да изискват посещение при специалист отоларинголог. 

Консултирайте се с лекар в случай на:

• Продължителни симптоми: хрема, която продължава повече от 10 дни или се влошава с течение на времето.
• Висока температура: придружаваща ринореята, което може да означава инфекция като синузит.
• Необичаен секрет: гъста, жълта, зелена или неприятно миришеща слуз, която може да предполага бактериална инфекция.
• Главоболие или болка в лицето: най-вече около очите, челото или бузите може да сочи за проблеми със синусите.
• Изтичане на кръв или прозрачна течност: постоянното изтичане на бистра течност от едната ноздра може да е сигнал за ринорея на гръбначномозъчната течност, особено ако е свързана с травма на главата.
• Затруднено дишане: силното запушване на носа или трудностите при дишане изискват незабавен преглед.
• Допълнителни симптоми: като постоянно кихане, сърбеж или запушване на носа, които влияят на ежедневието.
  

Прегледът при лекар специалист може да помогне за установяването на основните причини и предотвратяване на усложненията, като гарантира ефективно лечение, съобразено с индивидуалното състояние на всеки пациент.

Превенция

Въпреки че не винаги е възможно да предотвратите ринореята, можете да намалите вероятността да я изпитате, като следвате тези съвети:

• Избягвайте алергени: ако имате алергии, сведете до минимум излагането на фактори като полени, прахови акари, плесени или пърхот от домашни любимци.
• Спазвайте добра хигиена: мийте често ръцете си, за да предотвратите вирусните инфекции, които често причиняват ринорея, като настинка или грип.
• Използвайте овлажнител: поддържайте оптимално ниво на влажност в дома си, за да предотвратите сухотата и дразненето на носа.
• Хидратация: пийте много вода, за да поддържате носните пътища влажни и да намалите риска от дразнене.
• Избягвайте дразнители за носа: ограничете излагането на дим, силни миризми или химикали, които могат да раздразнят лигавицата на носа.
• Ваксинирайте се: предпазвайте се от респираторни инфекции, като например грип, които могат да доведат до ринорея.
• Избягвайте прекомерната употреба на спрейове за нос: ограничете употребата на спрейове за отпушване на носа, тъй като прекомерната им употреба може да доведе до повторно запушване и продължителна ринорея.
  

Хремата е често срещана в студено време или при настинка, грип или алергия. Въпреки че може да е доста досадно състояние, тя обикновено е временна и е знак, че имунната ви система работи.

Източници:

Leader P, Geiger Z. Vasomotor Rhinitis. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547704/

Knight A. The differential diagnosis of rhinorrhea. J Allergy Clin Immunol. 1995;95(5, pt 2):1080-1083.