Съдържание:

1. Какво представляват глистите?
2. Какви са характерните за глисти симптоми?
3. Какво води до поява на глисти?
4. Рискови фактори
5. До какви усложнения могат да доведат глистите?
6. Как се диагностицира състоянието?
7. Лечение при глисти
8. Кога да посетим лекар?
9. Превенция
   

Какво представляват глистите?

Глистите, известни още като острици, са малки, тънки, бели паразитни червеи, които живеят в дебелото и правото черво на човека. Инфекцията с острици се нарича ентеробиоза. 

Остриците принадлежат към род Enterobius, откъдето идва и названието на заболяването. Състоянието рядко причинява сериозни здравословни проблеми, но води до силен дискомфорт, особено поради сърбежа, който се появява нощно време.

Инфекцията е заразна като се предава лесно чрез замърсени ръце, повърхности или храна. Най-често се среща в среди с много хора, като училища, детски градини и др. Въпреки неприятното си протичане, ентеробиозата все пак е успешно лечима. 

Какви са характерните за глисти симптоми?

Основен симптом на ентеробиозата е сърбеж в областта на ануса (перианален сърбеж). Проявява се предимно нощем, тъй като именно тогава мускулите около ректума са отпуснати и женските острици, могат по-лесно да излязат, за да снесат яйцата си в кожните гънки около ануса.

Други възможни симптоми включват:

• Неспокоен сън или често събуждане
• Раздразнителност, особено при децата
• Чесане в аналната област (което може да доведе до кожно раздразнение)
• Намален апетит
• Скърцане със зъби (бруксизъм)
• Главоболие
• Нощно напикаване
• Лек стомашен дискомфорт
• Сърбеж или течение от влагалището: в редки случаи при жените ако червеите се разпространят в гениталната област
  

Много хора – особено възрастни – може да нямат никакви симптоми, но въпреки това могат да предават инфекцията. Това зависи от различни фактори, като например брой глисти с които човек е заразен, чувствителност на кожата, възраст и индивидуален имунен отговор. 

Какво води до поява на глисти?

Ентеробиозата се причинява от паразитен червей с научното име Enterobius vermicularis, който принадлежи към рода Enterobius. Това са малки, бели, нишковидни червеи от групата на кръглите червеи (нематоди). 

Веднъж навлезли в човешкия организъм, глистите се разполагат в горната част на дебелото черво и долните части на тънкото черво. Там те се размножават и създават яйца. След като мъжките оплодят женските острици, те умират, а оплодените женски мигрират към аналната област, най-често през нощта, за да снесат яйцата си по кожата около ануса.

Яйцата на остриците се нуждаят от кислород, за да съзреят напълно, което е и причината женските да излизат извън червата. След като бъдат снесени, те могат да останат жизнеспособни върху кожата, дрехи, спално бельо, кърпи, мебели или други повърхности в продължение на 2 до 3 седмици. Яйцата са леки затова е възможно дори да се разнасят и във въздуха попадайки върху предмети или храна.

Заразяването става, когато човек погълне яйцата на остриците – например чрез мръсни ръце, замърсена храна или докосване на заразени предмети. 

Инфекцията се разпространява най-често чрез:

• Докосване на заразени повърхности
• Споделяне на лични вещи
• Хранене с немити ръце
• Гризане на нокти или смучене на пръсти
  

Жизненият цикъл на остриците трае около един месец. Един женски червей може да снесе между 10 000 и 15 000 яйца наведнъж. 

Така инфекцията може да продължи седмици или дори месеци.

Рискови фактори

Всеки човек може да се зарази с глисти, но някои групи са по-уязвими поради начина си на живот, възрастта или средата, в която живеят. 

Ето кои са основните рискови фактори, които увеличават вероятността от заразяване:

• Лоша лична хигиена: липсата на редовно миене на ръцете, особено преди хранене и след използване на тоалетна, е един от най-големите рискове. Яйцата лесно се пренасят от замърсени ръце към устата, което поддържа цикъла на заразата. 
• Деца в предучилищна и начална училищна възраст: децата между 5 и 10 години са най-често засегнати от ентеробиоза. Те често поставят ръце и предмети в устата си, не винаги спазват добра хигиена и са в близък контакт с други деца в детски градини или училища. Това улеснява разпространението на паразитите. 
• Живеене в общи пространства: инфекцията се разпространява лесно в среда, където много хора делят еднакви пространства – например в детски заведения, интернати, домове за настаняване или дори в многолюдни домакинства. Яйцата могат да се задържат по мебели, килими, спално бельо и дрехи, което увеличава риска от заразяване.
• Контакт със заразено лице: живеенето с или грижата за човек с глисти увеличава риска от заразяване, особено ако не се вземат мерки за добра хигиена. Дори и без пряк контакт, яйцата могат да се предадат чрез споделяне на кърпи, легла или дрехи.
• Повтарящи се инфекции: инфекцията с острици често се повтаря. Това се случва, когато човек се „самозаразява“ – чрез чесане на ануса и последващо поглъщане на яйца, намиращи се под ноктите. Без правилно лечение и добра хигиена рискът от повторно заразяване остава висок.
• Слаба имунна система или хронични заболявания: въпреки че остриците не се считат за опасни при повечето хора, при тези със слаб имунитет инфекцията може да бъде по-продължителна и да се контролира по-трудно.
  

До какви усложнения могат да доведат глистите?

В повечето случаи ентеробиозата протича леко и не причинява сериозни здравословни проблеми. Въпреки това, при някои хора – особено при деца или при нелекувана, продължителна инфекция – могат да се появят усложнения. Те обикновено са резултат от интензивно чесане, голям брой паразити или разпространение на червеите извън обичайната им зона. 

Ето и кои са основните усложнения: 

• Кожни раздразнения и инфекции: най-честото усложнение е възпаление и раздразнение на кожата около ануса поради силен сърбеж и чесане. Постоянното чесане може да доведе до малки ранички, които да се инфектират с бактерии и да причинят зачервяване, подуване или дори гнойни участъци.
• Нарушения на съня и раздразнителност: силният сърбеж нощем често пречи на съня, особено при децата. Това може да доведе до раздразнителност, проблеми с концентрацията, поведенчески затруднения и умора през деня.
• Уринарни проблеми при момичета: при момичета и жени остриците могат да мигрират към влагалището и пикочните пътища, причинявайки възпаление – например вулвовагинит или инфекции на пикочния мехур. Симптомите могат да включват парене, болка при уриниране или течение от влагалището.
• Стомашно-чревен дискомфорт: при по-тежки случаи или при голям брой паразити може да се появят коремни болки, подуване, гадене или липса на апетит. 
• Загуба на тегло: макар и рядко, при продължителна или многократно повтаряща се инфекция може да се наблюдава лека загуба на тегло, особено при деца, поради смущения в апетита и понижено усвояване на хранителни вещества.
• Поведенчески проблеми при деца: продължителният сърбеж, липсата на сън и срамът от симптомите понякога водят до емоционален дискомфорт при по-малки деца. Те могат да станат тревожни, срамежливи или раздразнителни, особено ако не разбират какво се случва с тялото им.
  

Въпреки че усложненията са сравнително редки, важно е инфекцията с глисти да бъде лекувана навреме и цялото семейство да спазва добра лична хигиена, за да се избегне повторно заразяване и нежелани последствия.

Как се диагностицира състоянието?

Диагностицирането се основава главно на наблюдаване на симптомите и потвърждаване чрез директно откриване на яйцата или червеите.

За потвърждаване на диагнозата обаче се използват няколко метода:

• Перианален отпечатък: това е най-често използваният и ефективен метод за откриване на яйца. Сутрин, преди измиване или изхождане, върху кожата около ануса се залепя парче прозрачно тиксо, след което се поставя върху стъклена плочка и се изследва под микроскоп. Това се прави, защото яйцата се намират именно в тази зона и се откриват по-лесно рано сутрин. За по-голяма точност процедурата се повтаря няколко дни поред.

• Изследване на изпражнения (фецес): въпреки че не е най-надеждният метод, понякога се прави анализ на проба от фекалии. Остриците обикновено не снасят яйцата си вътре в червата, което е и причината да не се откриват в изпражненията. Това от своя страна може да е важен признак за поставянето на диагноза. 
• Повторни тестове: понякога е необходима повече от една проба или изследване, за да се потвърди инфекцията. Яйцата не се откриват при всяко изследване, затова някои лекари препоръчват провеждането на перианалния отпечатък в три последователни сутрини.

Диагнозата обикновено е лесна за поставяне при наличие на типични симптоми. Важно е тя да бъде потвърдена, за да се приложи правилното лечение и да се прекъсне цикълът на заразяване.

Лечение при глисти

Ентеробиозата обикновено се лекува лесно с лекарства, които убиват паразитите. Важно е не само да се проведе подходящото лечение, но и да се спазват хигиенни мерки, за да се избегне повторно заразяване.

Често използвани методи за борба с паразитите са:

Медикаментозно лечение

Най-често използваните лекарства за острици са:

• Мебендазол
• Албендазол
• Пирантел
  

Тези лекарства се приемат еднократно в доза, която убива възрастните червеи в червата. Обикновено се препоръчва втора доза след 2 седмици, за да се унищожат новоизлюпените паразити, които може да са се развили от яйца, останали след първоначалното лечение.

Лечението трябва да се приложи едновременно на всички членове на домакинството, дори ако нямат симптоми, тъй като инфекцията е силно заразна и може да бъде предавана незабелязано.

Хигиенни мерки

Лекарствата убиват паразитите в червата, но не премахват яйцата от околната среда или кожата. Затова е изключително важно да се спазват следните правила по време на и след лечението:

• Измиване на ръцете често, особено след тоалетна и преди хранене.
• Подрязване на ноктите късо и избягване на гризане на нокти или смучене на пръсти.
• Смяна на бельото и пижамата всяка сутрин.
• Смяна и пране на спалното бельо, кърпи и дрехи с гореща вода в деня на лечението.
• Почистване на повърхности в дома – особено дръжки, плотове, тоалетни и играчки.
  

Алтернативни мерки и допълнителни грижа

В допълнение към медикаментите, може да се използват допълнителни мерки за облекчаване на сърбежа, като:

• Измиване на аналната област с топла вода сутрин и вечер
• Прилагане на успокояващи кремове при раздразнена кожа
• Използване на памучно бельо, което се пере ежедневно и на високи градуси 
  

С правилното лечение и добра хигиена, инфекцията с острици обикновено изчезва бързо. Ако симптомите продължат или се появят отново, може да се наложи повторно лечение и допълнителна консултация с лекар.

Кога да посетим лекар?

Ако забележите детето ви да се чеше в областта на ануса, особено през нощта или видите малки бели червейчета в същата област е добре да се консултирате с лекар. Също така, ако детето ви проявява раздразнителност и неспокойство или има проблеми със съня това също може да са признаци за инфекция с глисти. 

Превенция

Превенцията на инфекция с глисти е изключително важна, особено в семейства с малки деца или при ситуации, в които вече е имало заразяване. Въпреки че яйцата на остриците са почти невидими и могат лесно да се разпространяват, добрата лична хигиена и редовното почистване на дома играят ключова роля в предпазването от повторна инфекция и предаване на паразитите между хората.

На първо място, редовното миене на ръцете със сапун и топла вода – особено след тоалетна, преди хранене и след събуждане – е едно от най-ефективните средства за защита. Децата трябва да бъдат научени да не пъхат пръсти или предмети в устата си и да избягват гризането на нокти, тъй като това е често срещан път за предаване на яйцата.

Важно е и ежедневно подрязване и почистване на ноктите, тъй като под тях лесно се задържат яйца. Смяната на бельото и пижамата всяка сутрин, както и честото пране на дрехи и спално бельо с гореща вода, спомага за отстраняване на яйцата от тъканите.

Домът също трябва да бъде поддържан чист – повърхности като подове, плотове, играчки и санитарни помещения трябва да се почистват и дезинфекцират редовно. Избягвайте тупането на спално бельо и одеяла, за да не се разнесат яйцата във въздуха. При възможност използвайте прахосмукачка с филтър, който улавя фини частици.

Ако в дома има установена инфекция, добра практика е да се лекуват всички членове на домакинството едновременно, дори и тези без симптоми, за да се прекъсне цикълът на заразяване.

Съчетаването на медикаментозно лечение с тези превантивни мерки значително намалява риска от повторна инфекция и предпазва цялото семейство.

Източници: 

Rawla P, Sharma S. Enterobius Vermicularis. 2023 Aug 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30725659.

Wendt S, Trawinski H, Schubert S, Rodloff AC, Mössner J, Lübbert C. The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int. 2019 Mar 29;116(13):213-219. doi: 10.3238/arztebl.2019.0213. PMID: 31064642; PMCID: PMC6522669.

James H. Maguire, 288 – Intestinal Nematodes (Roundworms), Editor(s): John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser, Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (Eighth Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 3199-3207.e2, ISBN 9781455748013, https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00288-5 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781455748013002885)