Съдържание:

1. Какво е фибромиалгия?
2. Какви са характерните симптоми при фибромиалгия?
3. Какви са причините за поява на фибромиалгия?
4. Рискови фактори
5. До какви усложнения води заболяването?
6. Как се диагностицира?
7. Има ли лечение при фибромиалгия?
8. Кога да посетим лекар?
9. Превенция
   

Какво е фибромиалгия?

Фибромиалгията е хронично състояние, при което човек изпитва широкоразпространена болка в мускулите и меките тъкани, съпроводена често от умора, проблеми със съня и повишена чувствителност към болка. За разлика от много други заболявания, тя не причинява видими увреждания в тъканите или органите, но може значително да повлияе на качеството на живот.

Смята се, че причините са комплексни – комбинация от генетична предразположеност, промени в нервната система и въздействие на външни фактори като стрес, инфекции или травми.

Фибромиалгията не е животозастрашаваща, но е хронична и може да бъде предизвикателство за ежедневието. Разпознаването ѝ е първата стъпка към по-добро управление на симптомите и намиране на начини за облекчение.

Какви са характерните симптоми при фибромиалгия?

Симптомите на фибромиалгията са разнообразни. Те могат да се проявяват с различна интензивност и честота – при някои хора са постоянни, а при други се обострят периодично, особено при стрес или умора.

Най-характерните са:

• Разпространена болка (дифузна болка) в различни части на тялото
• Умора
• Проблеми със съня
• Когнитивни затруднения („мозъчна мъгла“ / “фибро мъгла”)
• Главоболие и мигрени
• Синдром на раздразненото черво и проблеми с храносмилането
• Цистит
• Неволно изпускане на урина (инконтиненция)
• Болезнена менструация
• Изтръпване или мравучкане в крайниците
• Повишена чувствителност към шум, светлина, климатични промени и други стимули
• Депресия и тревожност, вследствие на хроничната болка
  

Именно комбинацията от толкова разнообразни симптоми прави фибромиалгията трудна за разпознаване и често води до забавяне на диагнозата.

Какви са причините за поява на фибромиалгия?

Точната причина за появата на фибромиалгия все още не е напълно изяснена. Учените смятат, че състоянието е резултат от сложна комбинация от фактори, които засягат начина, по който мозъкът и нервната система обработват болковите сигнали. 

При хора с фибромиалгия нервните клетки могат да бъдат „по-чувствителни“, което води до засилено усещане за болка дори при леки дразнители. С времето това състояние създава своеобразен „порочен кръг“ на хронична болка, умора и напрежение.

Най-често обсъжданите предполагаеми причини са:

• Генетична предразположеност: при хора с близки роднини, страдащи от фибромиалгия или други хронични болкови синдроми, рискът е по-висок. Това подсказва, че определени гени могат да влияят върху начина, по който нервната система реагира на болка.
  
• Инфекции: някои вирусни и бактериални заболявания могат да отключат или да влошат симптомите. След прекарана инфекция организмът може да остане в режим на готовност, което да поддържа болковия синдром.
  
• Физическа травма: инциденти, операции или дори по-леки, но повтарящи се наранявания, които стресират тялото могат да се превърнат в отключващ фактор за развитие на фибромиалгия.
  
• Психологически фактори: дългосрочен стрес, тревожност или тежки емоционални преживявания могат да променят баланса в нервната система. При някои хора фибромиалгията започва след период на силно емоционално напрежение.
  
• Хормонални нарушения: дисбаланс в нивата на кортизол, серотонин или допамин може да повлияе на начина, по който мозъкът обработва сигналите за болка. Жените са по-често засегнати, което подсказва и роля на женските хормони.
  
• Нарушения в съня: липсата на дълбок и възстановяващ сън може да засили болковата чувствителност и да задълбочи умората. Така се създава порочен кръг – болката пречи на съня, а лошият сън засилва болката.
  

Рискови фактори

Фибромиалгията може да засегне всеки човек, но съществуват определени фактори, които увеличават вероятността за нейната поява. Те не са пряка причина, но могат да направят организма по-податлив към развитието на състоянието.

Най-важните рискови фактори са:

• Пол: жените са значително по-засегнати в сравнение с мъжете. Смята се, че хормоналните особености, както и различията в начина, по който жените и мъжете възприемат болката, играят роля.
• Възраст: най-често фибромиалгията се проявява във възрастта между 30 и 50 години, но симптоми могат да се наблюдават и при юноши, както и при хора в по-напреднала възраст.
• Заседнал начин на живот: липсата на редовно движение, както и наднорменто тегло увеличават риска от хронична болка и скованост.
• Професионално натоварване: хора подложени на тежък физически труд или с професии, свързани с високи нива на стрес, по-често съобщават за симптоми, наподобяващи фибромиалгия.
• Нарушени навици на съня: честото недоспиване, работа на нощни смени или редовно прекъсване на съня могат да увеличат риска от поява на състоянието. 
• Други ревматоидни заболявания: хора с ревматоиден артрит, лупус или остеоартрит са изложени на по-висок риск от развитие на фибромиалгия.
• Неврологични заболявания: състояния, които засягат нервната система (като множествена склероза или невропатии), могат да предразположат организма към хронична болка.
• Повтарящи се травми: микротравми, операции или повтарящи се физически натоварвания могат да се превърнат в отключващ фактор.
  

Наличието на един или повече от тези фактори не означава задължително развитие на болестта. Те обаче могат да насочат вниманието към по-ранно разпознаване на симптомите и своевременна консултация със специалист.

До какви усложнения води заболяването?

Фибромиалгията не уврежда директно органи и тъкани и не е животозастрашаваща. Но постоянната болка, изтощението и свързаните симптоми могат да окажат дълбоко влияние върху ежедневието и да доведат до редица усложнения – физически, психически и социални.

Най-честите усложнения са:

• Депресия и тревожност: продължителната борба с болката и усещането, че „нищо не помага“, често водят до емоционален срив. Пациентите могат да изпитват безнадеждност, потиснато настроение и панически атаки.
• Социална изолация: поради хроничната умора и постоянните болки много хора започват да ограничават социалните си контакти или да прекарват по-голямата част от времето си у дома. Това може да задълбочи чувството за самота.
• Нарушения на съня: безсънието и неспокойният сън създават „порочен кръг“: липсата на почивка засилва болката и умората, а болката от своя страна прави заспиването още по-трудно.
• Намалена работоспособност: проблеми с концентрацията, липса на енергия и непрестанни болки ограничават възможността за ефективно изпълнение на работните задължения. Някои пациенти се налага да намалят работното време или дори да прекратят трудовата си дейност.
• Засилване на други хронични заболявания: при хора, които вече страдат от състояния като ревматоиден артрит или лупус, фибромиалгията може да утежни общото им здравословно състояние, като добавя нови симптоми и оплаквания.
• Ниско самочувствие и чувство за безпомощност: усещането, че болката и умората диктуват ежедневието, може да доведе до загуба на увереност, намалена самооценка и усещане за липса на контрол върху собствения живот.
  

Навременната диагноза, правилното лечение и подкрепата от близки и специалисти са ключът към намаляване на тези усложнения и поддържане на по-добро качество на живот.

Как се диагностицира?

Диагностицирането на фибромиалгия често е предизвикателство както за лекарите, така и за пациентите. Симптомите ѝ се припокриват с тези на други заболявания, което може да доведе до дълъг процес на изключване, преди да се постави окончателна диагноза.

Диагностицирането е трудно именно, защото няма специфично лабораторно или образно изследване, което да потвърди заболяването. Затова в медицинската практика се използват диагностични критерии, разработени от Американския колеж по ревматология (ACR). Те служат като основа, по която лекарите могат да преценят дали симптомите на пациента съответстват на фибромиалгия.

В миналото (1990 г.) тези критерии включвали наличие на болка при натиск в поне 11 от 18 определени „тригърни точки“ по тялото, разположени симетрично от двете страни. Този подход обаче се оказал ограничен – не всички пациенти изпитват болка точно на същите места, а и чувствителността към болка може да варира.

Затова критериите са били преработени през 2010 г., а по-късно и през 2016 г. В актуалната си форма те не се фокусират върху засегнатите точки, а върху по-широкия спектър от симптоми. Критериите включват:

• Индекс за разпространение на болката ( Widespread Pain Index (WPI)) –  скала, която показва в колко области на тялото пациентът изпитва болка. Лекарят отбелязва болезнените зони от списък с 19 възможни области. Колкото повече области са засегнати, толкова по-висок е резултатът.
  
• Скала за тежест на симптомите ( Symptom Severity (SS) Scale ) – скала, която оценява тежестта на основните съпътстващи симптоми – умора, проблеми със съня и когнитивни нарушения. Всеки симптом се оценява по степен на изразеност, а резултатът се събира в обща точка (от 0 до 12).
  

За да се постави диагноза, трябва да се достигне определен резултат от комбинацията на WPI и SS, а именно:

• WPI ≥ 7 и SS ≥ 5 
  

или

• WPI между 4 и 6 и SS ≥ 9
  

Освен това се взима предвид и продължителността на симптомите, а именно те трябва да са налице поне три месеца и да не могат да бъдат обяснени по-добре с друго заболяване.

Освен тези критерии, лекарите използват и допълнителни методи, за да добият цялостна картина и да изключат други възможни причини:

• Снемане на анамнеза: подробно обсъждане на оплакванията и тяхната продължителност.
• Физически преглед: оценка на болезнени зони и общо състояние на пациента.
• Кръвни изследвания: не потвърждават фибромиалгия, но помагат да се отхвърлят заболявания като ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм или лупус.
• Образни изследвания: използват се при съмнение за структурни увреждания на стави, кости или гръбначен стълб.
  

Съчетанието на всички тези изследвания помага на лекарите да достигнат до окончателна диагноза. 

Има ли лечение при фибромиалгия?

Терапевтичният подход при лечението на фибромиалгия е мултидисциплинарен и изисква съчетание от различни методи, които да се адаптират към индивидуалните нужди на пациента.

Основната цел на лечението е не само да облекчи болката, но и да подобри качеството на живот чрез намаляване на симптомите като умора, депресия и нарушения на съня.

Основните методи за справяне със състоянието включват:

• Медикаментозно лечение: може да включва различни лекарства, които облекчават симптомите:
  
  • Болкоуспокояващи за намаляване на болката.
  • Антидепресанти за облекчаване на болката и подобряване на настроението.
  • Лекарства за сън, които помагат за подобряване на съня и намаляване на умората.
  • Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулното напрежение.
    
• Психотерапия: когнитивно-поведенческа терапия или други психологически подходи за справяне със стреса, тревожността и депресията, които често съпътстват състоянието.
• Промени в начина на живот: адаптиране на ежедневието, включително намаляване на стреса, подходяща диета, достатъчен сън и физическа активност.
• Бавни и плавни тренировки: такива като йога, тай чи и разтягания (стречинг), които могат да подобрят гъвкавостта, да намалят болката и да облекчат напрежението в мускулите.
• Акупунктура: използва се за стимулиране на специфични точки по тялото с цел облекчаване на болката и възстановяване на баланса в енергийния поток.
• Физиотерапия: включва физически упражнения и техники за облекчаване на болката и подобряване на мобилността.
• Масажи: терапевтични масажи, които помагат за намаляване на мускулното напрежение и подобряване на кръвообращението.
  

Лечението на фибромиалгията изисква персонализиран подход, който да комбинира различни методи и да се адаптира към конкретните нужди на пациента, за да се постигне максимално облекчение и подобряване на качеството на живот.

Кога да посетим лекар?

При поява на хронична болка, умора, проблеми със съня или когнитивни затруднения, които продължават повече от три месеца и не се обясняват лесно с други фактори, е важно да се консултирате с лекар. 

Ранното диагностициране и лечение могат да помогнат за по-доброто управление на симптомите и за предотвратяване на усложнения, които могат да влошат качеството на живот. 

Превенция

Няма сигурен начин да се предотврати появата на фибромиалгия, но някои рискови фактори могат да бъдат контролирани, което може да намали вероятността от развитие на заболяването или да облекчи симптомите. 

Съществуват добри практики, които подпомагат поддържането на физическо и психическо благосъстояние, които са важни за предотвратяване на обостряния и влошаване на състоянието.

Добрите практики за превенция включват:

• Редовна физическа активност с умерени тренировки като ходене, йога, плуване или разтягания.
• Поддържане на здравословен сън. Осигуряването на качествен и възстановяващ сън се получава най-добре като се създаде редовен режим на ставане и лягане и се избягват стресови фактори преди сън.
• Управление на стреса чрез практикуване на техники за релаксация като медитация, дълбоко дишане и прогресивна мускулна релаксация.
• Здравословно хранене с балансирана диета, която включва хранителни вещества, подпомагащи нервната система, като омега-3 мастни киселини, магнезий и витамини от група B.
• Преодоляване на психологически стрес при работа с терапевт, участие в групи за подкрепа или практикуване на психотерапевтични методи за справяне с тревожността и депресията.
• Избягване на преумора посредством поставяне на реалистични цели и осигуряване на време за почивка и възстановяване.
• Проследяване на съпътстващи заболявания с извършване на редовни медицински прегледи при наличие на заболявания, които могат да увеличат риска от фибромиалгия.
  

Фибромиалгията е заболяване, което оказва сериозно влияние върху ежедневието, но с правилното управление на симптомите и адаптация на навиците, хората могат да водят пълноценен живот. 

Източници:

Creed F. A review of the incidence and risk factors for fibromyalgia and chronic widespread pain in population-based studies. Pain. 2020 Jun;161(6):1169-1176. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001819. PMID: 32040078.

Featured image by Freepik.com.