Съдържание:
- Какво е булимия?
- Видове булимия
- Какви са характерните за булимия симптоми?
- Какви са причините за развитие на булимия?
- Рискови фактори
- Усложнения при булимия
- Как се диагностицира булимия?
- Има ли булимията лечение?
- Кога да посетим лекар?
- Превенция
Какво е булимия?
Булимията, известна в медицинските среди също като булимия нервоза, е хранително разстройство. Характеризира се с епизоди на обилно хранене, последвани от поведение, целящо да предотврати наддаването на тегло, като например самопринудително повръщане, прекомерни физически упражнения или злоупотреба с лаксативи или диуретици.
Ако не се лекува, булимията може да бъде животозастрашаваща.
Заболяването може да доведе до тежки здравословни усложнения, като електролитен дисбаланс, дехидратация, сърдечни проблеми и увреждане на храносмилателната система.
Булимията е най-често срещана сред жените в юношеска възраст, въпреки че може да засегне и мъже на всякаква възраст.
За разлика от хората с анорексия, хората с булимия често поддържат нормално тегло или са с леко наднормено тегло, което затруднява откриването на състоянието.
Видове булимия
Булимията обикновено се класифицира в два основни типа въз основа на поведението, използвано за предотвратяване на наддаването на тегло след преяждане:
- Булимия с повръщане: това е най-разпространената форма на булимия, при която човек извършва самоиндуцирано повръщане или злоупотребява с приема на лаксативи, диуретици или клизми, за да освободи тялото си от излишната храна, консумирана по време на пристъпите.
- Булимия без повръщане: хората с този вид булимия използват други методи за предотвратяване на наддаването на тегло, като например прекомерни физически упражнения или периоди на строга диета или глад след епизоди на преяждане.
Какви са характерните за булимия симптоми?
Симптомите на булимията могат да бъдат различни, но често включват както физически, така и емоционални признаци. Общите симптоми включват:
- Чести епизоди на преяждане, при които се консумират големи количества храна за кратко време
- Усещане за липса на контрол по време на епизодите на преяждане
- Поведение, което предотвратява наддаването на тегло, като повръщане, използване на слабителни средства или прекомерни физически упражнения
- Страх от напълняване, въпреки че човек е с нормално телесно тегло
- Социално изолиране
- Необичайно фокусиране върху външния вид, формата на тялото и теглото
- Подути бузи или челюст поради често повръщане
- Кариес или проблеми с венците вследствие на излагане на стомашни киселини
- Обезводняване или електролитен дисбаланс
- Болки в стомаха, подуване на корема или проблеми с храносмилането
- Нередовен менструален цикъл при жените
- Припадъци
- Мускулна слабост
Какви са причините за развитие на булимия?

Булимията е комплексно хранително разстройство, което се развива вследствие на комбинация от фактори. При него често е налице нездравословна връзка с храната и изкривено възприятие за външния вид на човек и неговото тяло.
Точната причина за булимията варира при различните хора. Обикновено се свежда до емоционални и психични проблеми.
Рискови фактори
Основните рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на булимия включват:
- Пол: булимията се среща по-често при жените, въпреки че мъжете също могат да бъдат засегнати.
- Възраст: обикновено заболяването се развива в юношеството или ранната зряла възраст.
- Семейна история: семейната история на хранителни разстройства, депресия или злоупотреба с вещества повишава риска.
- Диета: рестриктивните диети или достигането до крайности в усилията за отслабване могат да увеличат риска от развитие на булимия.
- Психологически проблеми: ниската самооценка, перфекционизмът и неудовлетвореността от тялото са често срещани рискови фактори.
- Културен и обществен натиск: често обществото, налага красотата и перфектната визия като идеал, могат да окажат натиск върху хората недоволни от външния си вид, с което да увеличат вероятността от развитие на булимия.
- Стресови фактори: травматични преживявания или значителен стрес могат да предизвикат булимия.
Усложнения при булимия
Усложненията от булимията могат да бъдат тежки и да засегнат както физическото, така и психическото здраве. Ето и някои от тях:
- Електролитен дисбаланс: честото повръщане, както и прекомерната употреба на слабителни, могат да доведат до опасно ниски нива на калий, натрий и калций, което води до електролитен дисбаланс.
- Дехидратация: честите епизоди на повръщане причиняват тежка дехидратация, която може да доведе до проблеми с бъбреците или до бъбречна недостатъчност.
- Храносмилателни проблеми: честото повръщане може също така да причини и киселинен рефлукс, стомашни язви или дори разкъсване на хранопровода.
- Кариес и заболявания на венците: стомашната киселина от повтарящите се повръщания разрушава зъбния емайл, което води до образуването на кариес и проблеми с венците.
- Нередовен менструален цикъл: жените с булимия могат да имат нередовна или липсваща менструация поради хормонален дисбаланс.
- Проблеми с психичното здраве: булимията често се свързва с тревожност, депресия и други проблеми с психичното здраве.
- Увреждане на стомашно-чревния тракт: продължителната употреба на слабителни или постоянното повръщане може да увреди червата и тяхната флора и да причини дългосрочни храносмилателни проблеми.
- Подуване на жлезите: повръщането може да доведе до подуване на слюнчените жлези, поради което лицето може да изглежда подпухнало.
- Хронични болки в гърлото: повтарящото се излагане на стомашни киселини може да раздразни и възпали гърлото.
Как се диагностицира булимия?
Булимията се диагностицира най-често въз основа на комбинация от методи. Те включват:
- Физически преглед: по време на прегледа лекарят ще провери за физически признаци на булимия, като например увреждане на зъбите и венците (поради честото повръщане), подути жлези, дехидратация, нередовен сърдечен ритъм или други здравословни проблеми, причинени от заболяването.
- Психологическа оценка: обикновено психолог или психотерапевт се заема с оценка на емоционалното здраве на пациента, съсредоточавайки се върху връзката му с храната и неговото психическо състояние.
- История на хранителното поведение на пациента: при този метод се обръща специално внимание на епизодите на преяждане и прочистване, както и на хранителните навици на пациента.
- Лабораторни изследвания: може да се назначат, за да се провери за усложнения, като например електролитен дисбаланс, увреждане на органи или други физически последици от булимията. Тези тестове дават по-ясна представа за това как разстройството влияе вътрешно на организма.
Тъй като булимията често е свързана с потайно поведение, тя може да бъде трудна за откриване.
Комбинацията от всички тези методи помага за отхвърлянето на други заболявания и потвърждаване на диагнозата.
Има ли булимията лечение?

За щастие булимията може да се лекува, но подходът често изисква комбинация от терапии, съобразени с индивидуалните нужди на всеки пациент. Лечението има за цел да прекъсне епизодите на преяждане и пречистване и да се справи както с физическите, така и с психологическите аспекти на разстройството.
- Психотерапия: включва различни по вид терапии, като най-често използвана е когнитивно-поведенческата терапия. Други форми на терапия, като междуличностна терапия, групова терапия и методът на Модсли, също могат да бъдат полезни.
- Медикаментозно лечение: обикновено се назначава при по-тежките случаи на булимия. Използват се различни по вид лекарства като най-често предписвани са антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина.
- Промени в хранителните навици: работата с диетолог или специалист по хранене също е от ключово значение за възстановяването. Те могат да помогнат на пациентите да развият по-здравословни хранителни навици и да насърчат по-положителна връзка с храната.
- Алтернативно лечение: включващо методи като йога, акупунктура, медитация и други също са подходящи допълнителни терапии. Тези практики могат да помогнат за намаляване на стреса, подобряване на осъзнатостта и насърчаване на цялостното благосъстояние.
Кога да посетим лекар?
Ако имате съмнения, че вие самите или ваш близък или познат показва признаци на булимия, важно е да потърсите професионална помощ възможно най-скоро.
В случай, че характерните за булимия поведения станат редовни или влошават значително качеството на живот на засегнатия, то навременната консултацията с лекар или специалист по психично здраве е от решаващо значение.
Ранното лечение може да предотврати усложненията и да увеличи шансовете за успешно възстановяване.
Превенция
Въпреки че няма сигурен начин за предотвратяване на булимията, някои практики могат да намалят риска от развитието ѝ.
Така например обучението на хората, особено подрастващите, относно здравословните хранителни навици може да помогне за намаляване на риска от развитие не само на булимия, но и на други хранителни разстройства.
Важно е да се обърне внимание и на начина, по който хората възприемат себе си и тялото си. Ето защо насърчаването на реалистична самооценка, както и избягването на прекалено вглъбеното фокусиране върху външния вид, са от ключово значение.
Често хората се тревожат за теглото си и за това как изглеждат в очите на другите. Границата на обсебване от храна и телесно тегло е много тънка, което е и причината много хора да стават жертви на различни хранителни разстройства. Голяма част от тях могат да доведат до сериозни усложнения, а някои са дори животозастрашаващи. Ето защо е особено важно да сме добре запознати с характеристиките и възможностите за лечение на по-често срещаните от тях.
Източници:
Jain A, Yilanli M. Bulimia Nervosa. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562178/
Balasundaram P, Santhanam P. Eating Disorders. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567717/