Съдържание:

1. Какво трябва да знаем за болката в ухото?
2. Видове болка в ухото
3. Какви са характерните за болка в ухото симптоми?
4. Какви са причините за появата на болка в ухото?
5. Рискови фактори
6. Може ли болката в ухото да доведе до усложнения?
7. Как се диагностицира болка в ухото?
8. Какво е лечението при болка в ухото?
9. Кога да посетим лекар?
10. Превенция
    

Какво трябва да знаем за болката в ухото?

Болката в ухото, известна също като оталгия, е често срещан симптом. Обикновено варира от лека до остра, силна болка в едното или двете уши. Може да е резултат от различни причини, като често се дължи на инфекция или възпаление на външното, средното или вътрешното ухо, въпреки че проблеми с други близки структури също могат да предизвикат дискомфорт. 

Болката в ухото може да засегне всеки, но най-често се наблюдава при деца под петгодишна възраст поради размера и структурата на техните Евстахиеви тръби, които са по-тесни и по-лесно се запушват, отколкото при възрастните. Интересен факт е, че болката често е по-силна през нощта поради промените в кръвното налягане и увеличеното натрупване на течности в легнало положение. 

Видове болка в ухото

Състоянието може да се класифицира в различни видове в зависимост от основната причина и начин му на протичане. В общи линии се разделя на две основни категории:

• Първична оталгия: този вид болка произлиза директно от самото ухо, обикновено поради проблеми в ушните структури като ушния канал, тъпанчето или средното ухо. Често срещани причини за първична болка в ухото са инфекции (като среден отит или външен отит), наранявания на ушния канал, натрупване на ушна кал и травма на ухото.
• Вторична оталгия: при този вид болката е вследствие на източник извън ухото, но се усеща в ухото. Това се дължи на общи нервни пътища, което означава, че болката в близки структури като челюстта, гърлото или зъбите може да бъде „препратена“ към ухото. Често срещани причини за зъбни инфекции, нарушения на темпоромандибуларната става (ТМС), синузит и инфекции на гърлото.
  

Освен това болката в ухото може да се категоризира и въз основа на своята продължителност и интензивност:

• Остра болка в ухото: представлява внезапна и силна болка, често дължаща се на инфекции или травма. Обикновено трае от няколко дни до няколко седмици и може да изисква незабавно лечение.
• Хронична болка в ухото: това е постоянна или повтаряща се болка в ухото, която продължава повече от три месеца. Тя може да е свързана с хронични инфекции, структурни проблеми на ухото или други основни медицински състояния и заболявания. 
  

Какви са характерните за болка в ухото симптоми?

Сама по себе си болката в ухото е симптом, който често сигнализира за проблем в ухото или околните области. Тя може да се появи заедно с други признаци, които често включват:

• Загуба на слуха 
• Ушна секреция 
• Шум в ушите
• Виене на свят
• Висока температура
• Болка в гърлото 
• Болезнено усещане в челюстта
• Болка при преглъщане
• Главоболие
• Заглъхване на ушите
  

При бебета и малки деца признаци за болка в ухото са раздразнителност, плач, неспокойствие или отказ при хранене. 

Какви са причините за появата на болка в ухото?

Ухото е сложен орган, разделен на три основни части: външно ухо, средно ухо и вътрешно ухо, като всяка от тях играе важна роля за слуха и равновесието. Освен това ухото е свързано и с други структури, като носа, устата и гърлото. 

Основните причини за болки в ушите могат да варират в широки граници, но често включват:

• Инфекции, като отит
• Натрупване на ушна кал
• Наранявания и травми, като спукване на тъпанчевата мембрана
• Дисфункция на частите на ухото
• Други заболявания
• Прием на медикаменти
  

Често болката може да възникне вследствие на инфекции на синусите, стоматологични проблеми или нарушения на темпоромандибуларната става. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар, който да постави точна диагноза и да назначи подходящо лечение спрямо индивидуалния случай. 

Рискови фактори

Съществуват няколко рискови фактора, които могат да увеличат вероятността от поява на болка в ушите:

• Възраст: децата са особено податливи на болки в ушите, особено поради инфекции на средното ухо, тъй като техните Евстахиеви тръби са по-къси и по-слабо развити, което улеснява натрупването на течност и бактерии.
• Чести инфекции на горните дихателни пътища: заболявания като настинка, синузит или грип могат да се разпространят в ухото през Евстахиевата тръба, което води до възпаление или инфекция.
• Контакт с вода: продължителното излагане на вода, особено в замърсена среда, може да увеличи риска от външен отит (ухото на плувеца) поради задържаната влага в ушния канал.
• Алергии: сезонните алергии могат да причинят задръстване и подуване на Евстахиевата тръба, което води до натиск или натрупване на течност в ухото.
• Излагане на силни шумове: внезапното или продължително излагане на звуци с висока честота може да увреди ухото и да доведе до болка, която често се дължи на натоварване на вътрешното ухо или травма на тъпанчето.
• Лоша хигиена на ушите: поставянето на предмети в ухото, като например слушалки, както и неправилното почистване на ухото, могат да доведат до натрупване на ушна кал, дразнене или нараняване на ушния канал.
• Проблеми със зъбите или челюстта: проблеми като кариес, заболяване на венците или дисфункция на темпоромандибуларната става (ТМС) могат да причинят болка в областта на ушите.
  

Може ли болката в ухото да доведе до усложнения?

Болката в ухото невинаги води до сериозни усложнения, особено ако основната причина се лекува бързо и ефективно. Въпреки това, ако не се лекува или ако е причинена от по-тежко състояние, тя може да доведе до различни проблеми. Тези усложнения често зависят от източника на болката и от това колко дълго продължава тя.

Възможните усложнения на болката в ухото включват:

• Загуба на слуха: Продължителни или нелекувани инфекции, като например отит на средното ухо, могат да увредят структурите на ухото, което води до временна или дори постоянна загуба на слуха.
• Разпространение на инфекцията: Тежките или нелекувани инфекции в ухото могат да се разпространят в близките области, като мастоидната кост (мастоидит), или дори в мозъка, което води до състояния като менингит.
• Спукана тъпанчева мембрана: Хроничният натиск или травма в ухото могат да доведат до перфорация на тъпанчевата мембрана, което може да причини болка, загуба на слуха и повишена уязвимост към инфекции.
• Хронични състояния на ухото: Повтарящи се инфекции или нелекувани проблеми могат да доведат до хроничен отит на средното ухо, който може да включва продължително оттичане и намален слух.
• Проблеми с равновесието: Ако вътрешното ухо е засегнато, например в случаите на лабиринтит, това може да наруши вестибуларния апарат и да причини замаяност или световъртеж.
• Парализа на лицевия нерв: В редки случаи тежките инфекции могат да засегнат нервите около ухото, което да доведе до временно или трайно увреждане на нервите.
  

Как се диагностицира болка в ухото?

Диагностицирането на болката в ухото включва откриване на основната причина, тъй като тя може да е резултат от голямо разнообразие от състояния. Задълбочената оценка е от съществено значение за определяне на подходящото лечение. Ето основните диагностични методи:

• Медицинска история: лекарят ще започне прегледа задавайки въпроси свързани с медицинската история и симптомите на пациента. 
• Физически преглед: цялостният физически преглед включва проверка не само на ушите, но и на носа и гърлото, тъй като тези области са взаимосвързани. Използват се методи като отоскопия или палпация. При отоскопията лекарят използва отоскоп, за да погледне вътре в ушния канал и тъпанчето. Чрез палпация лекарят леко натиска с пръсти ухото и челюстта, за да прецени дали има чувствителност или подуване.
• Аудиометрия: при съмнение за загуба на слуха, може да се проведе изследване на слуха, за да се прецени колко добре пациентът възприема различни звуци и честоти.
• Образна диагностика: в някои случаи може да се наложи провеждането на образни изследвания като рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс,  за оценка на по-дълбоките структури на ухото или околните области. 
• Лабораторни изследвания: при съмнение за инфекция, лекарят може да вземе проба от ушния секрет за лабораторни изследвания, за да идентифицира конкретните бактерии, вируси или гъбички, които причиняват проблема. Може да се направят и кръвни изследвания, за да се изключат системни инфекции или основни заболявания.
  

Оталгията може да бъде причинена от множество различни състояния свързани с други органи и системи в човешкото тяло. Възможно е пациентът да бъде насочен и към други специалисти, които да проведат необходимите изследвания за установяване на точната причина причиняваща болката в ухото. 

Какво е лечението при болка в ухото?

Лечението на болката в ухото зависи от нейната причина, тежест и съпътстващи симптоми. Целта е да се облекчи дискомфортът, като същевременно се отстрани основното заболяване. По-долу са описани обичайните методи за лечение:

Лекарства

• Болкоуспокояващи: лекарства без рецепта, като ибупрофен или парацетамол, могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
• Антибиотици: ако болката в ухото е причинена от бактериална инфекция (напр. възпаление на средното ухо), могат да бъдат предписани антибиотици. Те могат да се приемат перорално или под формата на капки за уши.
• Антихистамини или деконгестанти: използвани при болки в ушите, свързани с алергии или запушване на синусите, тези лекарства помагат за намаляване на отока и подобряване на дренажа.
• Капки за уши: лекарствените капки за уши, предписвани при състояния като външен отит, често съдържат антибиотици, кортикостероиди или болкоуспокояващи средства.
  

Медицински процедури

• Отстраняване на ушна кал: ако болката в ухото е причинена от запушване на ушния канал, може да се наложи отстраняването на излишната ушна кал с помощта на аспирация или иригация.
• Миринготомия: при повтарящи се ушни инфекции малък хирургически разрез на тъпанчето може да облекчи налягането и да позволи изтичането на течност. 
• Лечение на основни състояния: ако болката в ухото е причинена от нарушения в темпоромандибуларната става (ТМС) или проблеми, свързани с нервите, лечението може да включва физиотерапия, стоматологични грижи или нервни блокове.
  

Домашни средства за облекчение 

• Топъл компрес: прилагането на топла мека кърпа върху засегнатото ухо може да успокои дискомфорта и да стимулира кръвообращението.
• Гаргара със солена вода: ако болката в ухото е свързана с възпалено гърло, гаргарата с топла солена вода може да помогне за намаляване на дразненето.
• Повдигане на главата: спането с леко повдигната глава може да помогне за подобряване на дренажа на ухото и намаляване на налягането.
  

Кога да посетим лекар?

Ако болката в ухото продължава, влошава се или е придружена от симптоми като висока температура, загуба на слуха или изтичане на секрет, е важно да се консултирате с отоларинголог, за да предотвратите появата на усложнения и да получите подходящо лечение.

Превенция

За съжаление, не винаги е възможно за се предотврати появата на болка в ухото. Въпреки това съществуват добри практики срещу рисковите фактори, които подлежат на контрол. 

Ето и няколко съвета за това как може да избегнете оталгията:

• Практикувайте добра ушна хигиена като почиствате внимателно ухото си без да навлизате в ушния канал с клечка за уши. По този начин натрупаните замърсявания се избутват навътре, което може да доведе до образуването на тапа и запушването на слуховия канал. 
• Лекувайте инфекциите и други заболявания навреме, за да предотвратите разпространението им към ушите. 
• Използвайте предпазни средства като тапи за уши при плуване или антифони при силни шумове, в случаите в които сте изложени на фактори от околната среда, които могат да увредят структурите на ухото или да засегнат слуха. 
• Поддържайте цялостното здраве на организма си с редовна физическа активност и балансирано хранене. 
• Избягвайте тютюнопушенето или излагането на вторичен тютюнев дим, тъй като той дразни значително ушите и може да доведе до повишен риск от инфекции. 
  

Редовните профилактични прегледи са също неизменна част от добрата профилактика и превенция не само при оталгия, но и при всяко друго заболяване. Не забравяйте да проверявате здравето на ушите си поне веднъж годишно, особено ако спадате към някоя от рисковите групи. 

Източници:

Coulter J, Hohman MH, Kwon E. Otalgia. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549830/